Improper consultation process in emergency departments and its medico-legal aspects

Abstract

A talented and well-informed emergency physician (EP) should be competent to evaluate and organize any necessary procedure to emergent patients in a short period. Death, organ failure and dysfunction should be avoided within this considerable time frame and the aim should be directed to re-acquire the patients' previous social life. Although physicians' referral right (consultation) constitutes an important role in the continuity of emergency department (ED) patient management, troubles at consultation and with consultants arise when managing, evaluating and treating the emergent patients in the health care facilities of Turkey. We present a case based on the information obtained from the Supreme Council of Health records. Although the patient presented to the hospital consulted with multi-consultants, at last no decision was taken and is resulted with death. Interdisciplinary consultation system in emergency medicine will be discussed in this case report.

Özet

Sağlık sorunları içinde önemli bir yer tutan acil servis hizmetleri, hekimin görev ve sorumluluğunu diğer olgulara göre daha fazla artırmaktadır. Acil olgunun kabulünden başlayarak değerlendirilmesinde ve sevk işlemlerinde yapılan tıbbi uygulama hatalarından dolayı çoğu zaman hekimler hakkında dava açılabilmektedir. Ülkemizde acil servis hizmetlerinin önemli bir bölümünü pratisyen hekimler yürütmektedir. Bu nedenle gerekli uygun konsültasyonun yapılmamış olması veya hastanın sevk edilmemesi bu konuda açılan davaların önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Çoğu zaman tanıya yönelik yeterli anamnez, laboratuvar, radyolojik incelemeler ve konsültasyonlar olmadan derhal tedaviye başlamak zorunda kalan acil servis hekimlerinin önceden oluşturulmuş tedavi protokollerini uygulanması doğru yaklaşım tarzıdır. Konsültasyon hizmetleri acil servis hizmetlerinin önemli bir ayağını oluşturup, acil servis hekiminin sorumluluğu ancak hastanın sorumluluğunun başka bir hekim tarafından üstlenilmesi ile sona ermektedir. Bu çalışmada, Yüksek Sağlık Şurası kayıtlarından elde edilen örnek bir olgunun birden fazla konsültasyon yapılmasına rağmen ölümle sonuçlanması ve konsültasyon sisteminin işleyişi irdelenmiştir.