Tricyclic antidepressant poisoning on emergency department: critical patients

Abstract

Tricydic antidepressant's (TCA) are used primarily for the treatment of major depression. TCA overdose is a life threatening situation which is commonly seen in the emergency department. The clinical presentation of TCA toxicity varies tremendously from mild antimuscarinic symptoms to severe cardiotoxicity. The most common tox¬icity occurs in cardiovascular, the peripheral nervous system and the central nervous system. Indications for sodi¬um bicarbonate therapy include QRS complex widening greater than WO ms, hypotension refractory to fluid hydration, terminal right axis deviation aVr of greater than 3 mm, ventricular dysrhythmias, cardiac arrest, aci-dosis and seizure. Administration of hypertonic saline, glucagone, adenosine antagonists and TCA-antibodies has also been of benefit in this patient's treatment.

Özet

Trisiklik antidepresan (TSA) ilaçlar esas olarak majör depresyon tedavisinde kullanılırlar. Acil servislerde TSA zehir¬lenmeleri sık görülen ve yaşamı tehdit eden zehirlenmelerdir. TSA toksisitesinin kliniği hafif antimuskarinik bulgu¬lardan ağır kardiyotoksisiteye kadar değişebilir. En ağır toksisite kardiyovasküler, periferik sinir sistemi ve santral sinir sistemi üzerinedir. TSA zehirlenmesinde sodyum bikarbonat tedavi endikasyonları, 100 ms'den uzun QRS sü¬resi, sıvı tedavisine dirençli hipotansiyon, aVr'de 3 mm'den daha fazla terminal sağ aks sapması, ventriküler arit¬miler, kardiyak arrest, asidoz ve nöbettir. Bu hastaların tedavisinde hipertonik şalin, glukagon, adenozin antago-nistleri ve TSA antikorlarının kullanılması da yararlıdır.