Current principles of use topical hemostatic agents in trauma cases

Murat KALEMOĞLU, Öner MENTEŞ, M. Tahir ÖZER, Ülkümen RODOPLU, Köksal ÖNER, Mehmet ERYILMAZ, Murat DURUSU, Serkan BİLGİÇ, Ali İhsan UZAR, Gürkan ERSOY

Abstract

Hemorrhage is the most common cause of preventable deaths both in civilian and military trauma. Simple hemorrhage control and tourniquets can be applied in extremity injuries but hemostasis in the axillary and femoral region is rather challenging. In this study, results on the efficacy of topical hemostatic agents in post-traumatic hemorrhages reported in the literature are reviewed. As conclusion, current information on topical hemostatic agents depend upon a few case reports, data from mostly experimental studies and subjective evaluations in the field, but there are no prospective, randomized studies with control group. Evaluations regarding the use of topical hemostatic agents to reduce the mortality need to be supported by studies with higher level of evidence.

Özet

Sivil ve askeri travmalarda önlenebilir ölümlerin en sık nedeni kanamalardır. Özellikle ekstremitelerde meydana gelen yaralanmalarda basit kanama kontrolü ve turnike uygulanabilirken aksiller ve femoral bölge yaralanmalarında hemostaz zor sağlanmaktadır. Bu yazıda posttravmatik kanamalı olgularda kullanılması önerilen topikal hemostatik ajanların literatür eşliğinde gözden geçirilmesi amaçlandı. Topikal hemostatik ajanlarla ilgili mevcut bilgilerin, az sayıda olgu sunumuna, çoğunluğu deneysel çalışmalardan elde edilen verilere ve sahraya ait bazı kişisel yorumlara dayandığı, ürünler arasında klinik kullanımına ait ileriye dönük randomize kontrollü çalışmalara rastlanmadığı gözlendi. Kanamaya bağlı gelişen mortaliteyi azaltmaya yönelik topikal hemostat uygulamasına dair değerlendirmelerin yüksek kanıt düzeyli çalışmalar ile desteklenmesine ihtiyaç duyulmaktadır.