Demographic features of the patients with acute renal failure in the emergency department

Abstract

Objectives: The goal of study was to investigate demographic and admission features of patients diagnosed with acute renal failure and to determine indications of emergent hemodialysis. Materials and Methods: This retrospective study was performed in an ED of a tertiary-care university hospital with an annually census of approximately 60.000 adult visits between 01.01.2006 – 31.12.2006. Over the 18 years of age who presented to emergency department with various symptoms and diagnosed as acute renal failure were included into study. Study patients were determined from the computerized database of the hospital, MediAcil® software, by using International Code of Diseases (ICD-10). ARF is established by ICD-10 of N.17. Patients with known chronic renal failure who diagnosed as acute renal failure were excluded from the study. Demographic and admission features, indications of emergent hemodialysis, treatment of emergency department, conditions of airway and cardiovascular stability, stay in the emergency department and hospital, and one year mortality rate were recorded to the study form. Results: A total of 79 patients diagnosed as acute renal failure in ED with available records were include in the study. The study subjects had a mean age of 63.7±15.9 years and 57% (n=45) of them were male. Twenty sevenof them (34.2%) were undergone emergent hemodialysis, and fifty of them (63.3%) were treated with various medications. Finally, 73 (92.4%) patients were admitted to the hospital. One year mortality rate was 1 7.7% (n=14). The presenting complaints of the patients varies (Cardiovascular, 20 patients (25.3%); infectious, 17 patients (21.5%); gastrointestinal, 14 patients (17.8%); non-spesific, 13 patients (16.4%) and neorological, 10 patients (10.4%)). There was no relation between mortality and emergent hemodialysis, metabolic acidosis, hyperkalemia, hypervolemia, cardiovascular instability, in emergency department medical and airway treatment, age, gender and patient’ hemodynamic status (p>0.05). The cost analyses revealed the average charge for the study patients as 2196.1±2455.5 New Turkish Lira (YTL) (min: 85 YTL, max: 15766 YTL). Conclusion: Patients with acute renal failure were admitted to the emergency department with various symptoms. These patients were quickly evaluated and began to renal replacement treatment. Because of the most of these patients is admitted to the hospital, patient’ cost is getting higher. Further studies are needed to investigate indications of admission these patients to the hospital and cost effective treatment methods.

Özet

G i r i ş: Bir üniversite acil servisinde akut böbrek yetmezliği (ABY) tanısı alan hastaların demografik ve başvuru özellikleri tanımlandı, acil hemodiyaliz endikasyonları araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 01.01.2006 ile 31.12.2006 tarihleri arasında, yıllık hasta sayısı yaklaşık 60,000 olan bir üniversite acil servisinde geriye dönük olarak MediAcil® acil hasta kayıt sistemi kullanılarak gerçekleştirildi. Hastaların saptanması Uluslararası Hastalık Kodlama Sistemi’nde (ICD-10) N.17 kodu taranarak gerçekleştirildi. Acil servise çeşitli şikâyetlerle başvuran ve acil serviste ABY tanısı alan 18 yaşından büyük hastalar çalışmaya dâhil edildi. Daha önceden kronik böbrek yetmezliği olan ve ABY gelişen hastalar çalışmadan çıkarıldı. Bu hastaları n dosyalarından acil servise başvuru tarihi, demografik özellikleri, başvuru şikâyetleri, vital bulguları, acil hemodiyaliz endikasyonları, acil serviste yapılan farmakoloijk tedaviler, havayolu ve kardiyovasküler stabilite durumu, acil serviste kalış süresi ve mortalite oranları kayıt edildi. Bulgular: Çalışma süresi boyunca acil servise başvuran 79 hastanın dosya verilerine ulaşıldı. Bu hastaların 45’i erkek (%57), 34’ü (%43) ise kadındı. Hastaların yaş ortalaması 63,7±15,9 idi. Hastaların 27’sine (%34,2) acil serviste hemodiyaliz yapıldı. Çalışmaya alınan hastaların 50’sine (%63,3) acil serviste çeşitli farmakolojik tedaviler verildi. Sonuç olarak 73 (%92,4) hasta hastaneye yatırıldı. Çalışmadaki bir yıllık mortalite oranı 14 (%17,7) olarak belirlendi. ABY hastalarının acil servise başvuru şikayetleri geniş bir dağılım göstermektedir. (Kardiyovasküler [n=20, %25,3], enfeksiyöz [n=17, %21,5], gastrointestinal [n=14, %17,8], non-spesifik [n=13, %16,4] ve nörolojik [n=10, %11,4]). Acil hemodiyaliz, metabolik asidoz, hiperkalemi, hipervolemi, kardiyovasküler instabilite, acil serviste verilen farmakolojik ve havayolu tedavisi, yaş, cinsiyet ve hastanın hemodinamik durumu ile mortalite arasında bir ilişki saptanmadı (p>0,05). Hastaların yapılan masraşarının analizinde, masraşarının ortalaması 2196,1±2455,5 Yeni Türk Lirası (YTL) (min: 85 YTL, maks: 15766 YTL) olarak saptandı. Sonuç: ABY hastaları acil servise çok çeşitli şikâyetlerle başvurabilirler. Bu hastalar hızla değerlendirilip renal replasman tedavisi başlanması gerekir. Ayrıca bu hastaların büyük bir çoğunluğuda hastaneye yatmaktadır. Sonuçta bu hastaların maliyetleri de artmaktadır. Acil serviste ABY tanısı almış hastalarda yapılacak bundan sonraki çalışmalar bu hastaların hastaneye yatış endikasyonlarını, maliyet azaltıcı tedavileri araştırmalıdır.