Acil serviste jeneralize tonik klonik nöbetler ile ilişkili yaralanmaların analizi

The analysis of generalized tonic clonic seizures associated ınjuries in emergency department

Şervan GÖKHAN, Yusuf Ali ALTUNCI, Ayhan ÖZHASANEKER, Cahfer GÜLOĞLU, Murat ORAK, Mehmet ÜSTÜNDAĞ

Abstract

Objectives: Persons with epilepsy are believed to be at greater risk of incurring accidental injury than those without seizures. During generalized seizures the individual is unable to utilize protective reflexes during falls and may consequently suffer head, orthopedic, or soft tissue injury. Our aim is to evaluate the spectrum of trauma in epilepsy patients presenting to our emergency department as a result of generalized tonic-clonic seizure (GTCS). Methods: We retrospectively reviewed patient records collected between January 2004 and December 2007 at the Emergency Department of Dicle University Medical School. All patients aged 15 years or more with epilepsy and trauma due to generalized tonic clonic seizures were included in the study. Records were analyzed for age, gender, type of injury, sufficiency of anti-epileptic medication, and mortality. Results: The average age of the 51 patients included in the study was 26.02±9.86 years, range 15-52 years. Thirty-three patients (64.7%) were male; the male female ratio was 1.83. Soft tissue injuries were the most common injury (26 instances). Head trauma, cuts, dental and tongue injuries were less common. Blood levels of anti-epileptic medication were in the therapeutic range in 9 (17.6%) patients, while 42 (82.4%) had sub therapeutic levels for effective treatment. Four (7.8%) of the patients died. The trauma in 2 mortalities involved burns; remaining deaths were associated with submersion injury and fall (subarachnoidal hemorrhage). Conclusions: There was no significant association between sub therapeutic levels of anti-epileptic medication and mortality.

Özet

Amaç: Epilepsi hastalarının hasta olmayanlara göre, gelişebilecek kazalara karşı daha yüksek riske sahip olduğuna inanılır. Jeneralize nöbet boyunca hastalar, düşme sonucunda oluşabilecek, kafa travması, ortopedik ya da yumuşak doku yaralanmasından kendilerini koruyacak reflekslerden yoksundurlar. Amacımız, jeneralize tonik klonik nöbet sonrası travma nedeniyle acil servisimize başvuran hastaların travma spektrumunu değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Dicle Üniversitesi Acil Servisine Ocak 2004 ile Aralık 2007 arasında, jeneralize tonik klonik nöbet sonrası travma nedeni ile başvuran 15 yaş üstü epilepsi hastalarını ICD tanı kodlarını kullanarak geriye dönük tespit ettik. Kayıtlar hastaların yaşı, cinsiyeti, yaralanma tipi, antiepileptik tedavinin yeterliliği ve mortalite açısından analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 51 hastanın yaş ortalaması 26.02±9.86 (15-52) idi. Otuz üç (%64.7) hasta erkek ve erkek kadın oranı 1.83 idi. En sık yaralanma tipinin yumuşak doku travması olduğu görüldü (26 olgu). Kafa travması, kesiler, diş ve dil yaralanmasının daha az sıklıkta olduğu belirlendi. Antiepileptik tedavinin kan düzeyleri 9 (%17.6) hastada yeterli seviyede iken, 42 (%82.4) hasta terapötik seviyenin altında düzeye sahipti. Hastaların 4’ü (%7.8) hayatını kaybetti. İki hasta yanık, diğerleri ise suda boğulma ve düşme snucu gelişen subaraknoid kanama nedeniyle kaybedildi. Sonuç: Hastaların antiepileptik ilaç düzeylerinin terapötik seviyenin altında olması ile mortalite arasında ilişki yoktur.