An etiological and prognostic evaluation of patients with upper gastrointestinal bleeding from Karadeniz Technical University Department of Emergency Medicine

Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların etyolojik ve prognostik değerlendirilmesi

Abstract

Objective: Upper gastrointestinal (GI) bleeding is a common cause of presentations to the emergency department (ED) which requires urgent diagnosis and treatment with varying mortality rate according to its etiology. A limited number of study from emergency departments in Turkey interested in gastrointestinal bleeding. In the present study, we aimed to determine the etiologies, therapeutic approaches, prognostic factors, rebleedinig rates and short and long term mortality rates of upper GI bleeding who admitted to the ED of Karadeniz Technical University. Methods: This prospective study, conducted between March 1, 2004 and March 1, 2005, investigated patients with GI bleeding applying to the KTU Medical Faculty Hospital Emergency Department. Etiological causes, therapeutic approaches and prognostic factors together with mortality rates and levels of recurrence of bleeding in or out of hospital was investigated. Results: Our study included 179 patients with upper GI bleeding. Etiological causes of bleeding were found as erosive gastritis (22.9%), gastric ulcer (22.3%), duodenal ulcer (22.3%), esophageal varices (17.9%) and malignity (%9.5), respectively. Mortality rates were determined as 12.8% in 6 month follow up and as 9.5% in hospital. A total recurrence rate of bleeding rate of 27.9% was also found. The presence of esophageal varices, chronic liver disease, recurrence of bleeding and malignity were associated with increased mortality (p

Özet

Amaç: Üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları acil servislere sık başvuru nedenlerinden birisi olup, etyolojik nedenlerine göre mortalitesi de değişkenlik gösteren, hızlı tanı ve tedavi gerektiren bir acildir. Ülkemizde acil tıp anabilim dallarından üretilen çalışmalar içerisinde üst GİS kanamalarını konu edinen yayın sayısı sınırlıdır. Biz, acil servisimize başvuran üst GİS kanamalı hastalarda kanamanın etiyolojik nedenlerini, tedavi yaklaşımlarını, prognostik faktörleri, yeniden kanama oranlarını, hastaların kısa ve uzun dönem mortalitelerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: İleri dönük gerçekleştirilen bu çalışmada 1 Mart 2004 - 1 Mart 2005 tarihleri arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi’nde üst GİS kanama tanısı alan hastalar incelendi. Bu hastalarda kanamanın etyolojik nedenleri, terapötik yaklaşımları ve prognostik faktörleri ve bunların hastane içi veya hastane dışı mortaliteleri ve yeniden kanama oranları incelendi. Bulgular: GİS kanamalı 179 hastayı içeren çalışmamızda üst GİS kanama nedenleri sırasıyla, eroziv gastrit (%22.9), gastrik ülser (%22.3), duedonal ülser (%22.3), özefagus varisleri (%17.9) ve malignite (%9.5) olarak saptandı. Altı aylık mortalite oranı %12.8, hastane içi mortalite oranı ise %9.5 olarak saptandı. Yeniden kanama oranı ise %27.9 idi. Özefagus varis kanaması, kronik karaciğer yetmezliği varlığı, yineleyen kanama ve malignite, mortalite artışı ile ilişkili bulundu (p