Analgesic treatment in patients with acute extremity trauma and effect of training

Bülent ERBİL, Ömer Faruk DEMİR, Tanzer KORKMAZ, Özgür KARCIOĞLU, Funda AKARCA KARBRK

Abstract

Introduction: Studies indicate that emergency physicians (EP) underevaluated and undertreated pain their patients experienced. The objective of this study is to investigate how EPs treat pain in adult patients with limb teauma and if their behavior could be affected by training in the short term. Methods: All consecutive adult patients admitted to the University-based emergency department (ED) within two months were enrolled to the study. The patients were asked to rate their level of pain on NRS in triage. NRS scores was noted again in 30th, 60th minutes and on discharge. Their prescriptions were also tracked regarding presence of analgesics. After completion of the pre-education phase, four hours of training covering the area were undertaken by experienced staff faculty. After the same sort of data were abstracted in another 30 days, comparisons between the periods were carried out. Results: A hundred and forty-three patients (81 female) were enrolled in the pre-education phase while 130 (58 female) were eligible in the post-education phase. Mean NRS scores of females noted on admission were significantly higher than of males (7.4±2.3 vs. 6.7±2.5, respectively) (p=0.020). Patients included in the first phase received analgesia less frequently (42.7% vs. 70.0%, respectively) (p

Özet

Giriş ve amaç: Çeşitli çalışmalarda acil hekimlerinin genellikle hastaların ağrısına olması gerekenden daha az önem verip daha az müdahale ettikleri belirtilmiştir. Bu çalışmada amaç acil servise akut ağrı ile başvuran yetişkin ekstremite travmalı hastalarda acil tıp asistanlarının analjezi uygulama davranışlarının eğitimle kısa dönemde nasıl ve ne boyutta etkilendiğini araştırmaktır.Yöntem: : İki ay içinde acil servise akut ağrı ile başvuran 18 yaş üstü, ekstremite travmalı tüm olgular çalışmaya alındı. Başvuru sırasında triajda olgunun ağrı düzeyi sorulup Numeric Rating Scale (NRS) ile işaretlendi. Hastaların gelişinden itibaren 30. ve 60. dakikalarda NRSler'i belirlendi. Son olarak hastanın çıkış NRS’si, son tanısı kaydedildi. Bir ay süresince veriler toplandıktan sonra toplam 4 saat olmak üzere ilişkili konularda eğitim verildi. Eğitim sonrası 30 gün süresince aynı veriler tekrar toplandı. Dönemler arası karşılaştırmalar yapıldı.Bulgular: Eğitim öncesi dönemde alınan 143 hastanın %56.6’sını (n=81), eğitim sonrası dönemde ise 130 hastanın %44.6’sını (n=58) kadınlar oluşturdu. Kadınların başvuru NRS ortalamaları erkeklere göre anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla 7.4±2.3 ve 6.7±2.5) (p=0.020). Eğitim sonrası dönemde çalışmaya alınan hastalara (n=91; %70.0) eğitim öncesine (n=61; %42.7) göre anlamlı olarak daha fazla analjezi uygulandığı (p