Acute chlorine gas inhalations: A case series

Murat YÜCEL, Okhan AKDUR, Seda ÖZKAN, İbrahim İKİZCELİ, Levent AVŞAROĞULLARI, Polat DURUKAN, Erdoğan M. SÖZÜER

Abstract

Objectives: Chlorine gas intoxications are the second most common inhalational poisonings after carbonmonoxide in the emergency departments. In this study, we aimed to investigate the demographic features admission complaints, clinical and laboratory characteristics of cases of chlorine inhalation. Materials and Methods: Chlorine gas inhalation cases admitted to Erciyes University Faculty of Medicine, Gevher Nesibe Hospital Dr. Sait Molu Emergency Department between January 1995 and December 2001 were evaluated retrospectively. Demographic features, place of exposure, clinical and laboratory characteristics, treatment modalities, duration of patients and admission time to the hospital were evaluated. Results: There were 39 cases of chlorine gas intoxication. It was seen that all of the cases inhalated this gas by mixing sodium hypochloride and hypochloric acid accidentally. 27 of cases (69.2%) were female. Mean age of the patients was 35,28±15,2 years and 24 (61.5%) were house wife. Two cases during workplace cleaning, 19 cases during house cleaning inhalated chlorine gas. The mean duration of time between inhalation and ac sion to the hospital was 110±100 minutes. The most common complaints were dyspnea (92.3%), coughing (35.8%) and burning sensation in the throat (28.2%). There was wheezing in 8 cases (20.5%). The most common laboratory finding was leukocytosis in six cases (15.3%). There was tachycardia in electrocardiography of one patient and perihiiar infiltration in lung x-ray of another patient. 37 (94.8%) of the patients were discharged following emergency treatment. Mean follow up time of patients treated in the emergency department was 4,66+1,8 hours. Two patients were hospitalized for treatment. Mortality had not been seen. Conclusion: In Turkey, poisonings due to acute chlorine gas inhalation mostly occur during house cleaning by breathing vapour of sodium hypochloride and hypochloric acid mixture. Chlorine gas inhalation may affect the arwavs mildly or may cause more severe clinical outcomes. Education of oole about the appropriate use of cleaning products and serious psults of intoxications by media may help reducing such intoxications.

Özet

Giriş: Klor gazı zehirlenmeleri acil servislerde inhalasyona bağlı zehirlenmeler içerisinde karbonmonoksit zehirlenmelerinden sonra ikinci sıklıkta görülmektedir. Bu çalışmada klor gazı inhalasyonu ile acil servise başvuran olguların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, klinik-laboratuvar bulguları ve tedavileri araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Ocak 1995-Aralık 2001 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Gevher Nesib* Hastanesi Dr. Sait Molu Acil Servisine klor gazı inhalasyonu sonrasında başvuran olgular geriye dönük olarak incelendi. Kayıtlardan olguların demografik özellikleri, maruz kalınan ortam, klinik durumları, laboratuvar bulgula gulanan tedavi yöntem ve süreleri ve hastaneye başvuru süreleri incelendi. Bulgular: Klor gazı inhalasyonu ile başvuran 39 olgu saptandı. Olguların tamamının çamaşır suyu (sodyum hipoklorit) ve tuz ruhu (hidroklorik asit) karıştırmaları sonrasında kaza ile bu gazı soludukları anlaşıldı. Bu olguların (%69,2) kadındı. Yaş ortalamaları 35,28±15,2 yıl idi. Yirmi dört olgunun (%61,5) ev hanımı olduğu belirlen olgunun işyeri temizliği, 19 olgunun ev temizliği sırasında bu gazı soludukları belirlendi, inhalasyon ile acil servise başvuru arasında geçen süre ortalama 110+100 dk idi. Başvuru şikayetlerinden nefes darlığı (%92,3), ök (%35,8), boğazda yanma hissi (%28,2), sırasıyla en sık görülenleri idi. Sekiz (%20,5) olgununu fizik muayenesinde hışıltı (wheezing) vardı. Laboratuvar bulgusu olarak altı olguda (%15,3) lökositoz saptandı. Bir hastanın EKG'sinde taşikardi, bir hastanın da akciğer radyografisinde perihiler infiltrasyon mevcuttu. Olguların (%94,8) acil servis tedavileri sonrasında taburcu edildi. Acil serviste tedavi gören olguların ortalama takip süreleri 4,66+1,8 saatti, iki olgu hastaneye yatırılarak tedavi edildi. Olgularda ölüm görülmedi. Sonuç: Ülkemizde, akut klor gazı inhalasyonuna bağlı zehirlenmeler çoğunlukla ev temizliği sırasında çamaşır suyu ve tuz ruhunun karıştırılması ile ortaya çıkan buharın solunması ile meydana gelmektedir. Bu gazın solur hava yollarında hafif düzeyde bir etkilenme yaratabileceği gibi, daha ciddi klinik sonuçlara da yol açabilir, insanların, temizlik maddelerinin uygun biçimde kullanması ve zehirlenmenin ciddi sonuçları konusunda kitle iletişim araçları ile eğitilmesi bu tip zehirlenmelerin azaltılmasına yardımcı olabilir.