Recurrent urinary myiasis caused by Psychoda albipennis

Abstract

Myiasis is defined as the infestation of live human and vertebrate animals by larvae of varied species. There are more then 50 types of fly known to cause myiasis in humans in the tropical and subtropical countries. Myiasis is usually associated with poor health and hygiene, inactivity and ulcerating lesions. Human cases involving the genitourinary system are very rare and present with unusual symptoms. In this case, a patient is presented with recurring urinary myiasis caused by Psychoda albipennis from the Diptera order, which typically does not cause urogenital myiasis in humans. 29-year old woman with high socioeconomic status, living in an apartment in the city center was admitted to our hospital with repeated complaints of live maggots in the urine. The first two periods of gray, creamy-colored grubs live in patient’s urine lasted for 15-20 days; The third period started 10 days before resorting to the hospital and still continues slowly decreasing in intensity. In these periods, the patient had abdominal pain, pelvic pain, abdominal bloating, frequent urination and urinary difficulties. The patient’s laboratory tests were within normal values. Urologic and genital examination did not show any detectable features. The live larvae collected from urine samples were sent to investigate Veterinary Medicine. It was identified as the fourth stage of the moth fly Psychoda albipennis. The patient completely recovered after one week of urinary tract antiseptic, antibiotic usage and implementation of hygiene recommendations. No risk factor was identified in the patient who had proper hygienic conditions, was living in urban area and was of high socioeconomic status. The patient was questioned in detail for recurrent myiasis. It was learned that the continuous existence of small flies in the patient’s bathroom. Flies were found to come from the opening of the apartment space ventilation. Disinfection of toilet, bathroom and environment was described in detail to the patient. After that the patient’s complaints were completely disappeared. Myiasis infestation in our patient 6 months of follow-up was not seen again. It is thought that there are more cases than encountered in clinical urogenital myiasis; this case is presented to increase awareness of the public and the clinicians and to draw attention to the phenomenon.

Özet

Miyazis canlı insan ve vertebralı hayvanların,çeşitli sinek türlerinin larvaları tarafından istilasıolarak tanımlanır. Tropikal ve subtropikal ülkelerdeinsanlarda miyazise neden olduğu bilinen sineklerin50’den fazla tipi vardır. Miyazis, kötü hijyen vesağlık koşulları, hareketsizlik ve ülsere lezyonlarlailişkilidir. İnsanlarda genitoüriner sistemi çok nadirentutar ve alışılmadık semptomlar oluşur. Bu olguda,insanlarda tipik olarak ürogenital miyazise nedenolmayan Diptera takımına ait Psychoda albipennis’inetken olduğu tekrarlayan üriner miyazisli bir hastasunulmuştur. Sosyoekonomik seviyesi yüksek, şehirdeapartmanda yaşayan 29 yaşındaki kadın hastatekrarlayan, idrarda gri-krem renkli canlı kurtçukdüşürme şikayeti ile polikliniğimize başvurdu.Hastanın şikayetinin ilk iki periyodu 15-20’şer gündevam edip geçmiş; 10 gün önce başlayan son periyotise azalarak halen devam ediyordu. Bu periyotlardahastada karın ağrısı, pelvik ağrı, karında şişkinlik,sık idrara çıkma, idrar yapmada zorlanma şikayetleride mevcuttu. Hastanın laboratuvar tetkikleri normaldeğerlerde idi. Ürolojik ve genital muayenelerinde deözellik saptanmadı. İdrardan toplanan canlı larvalararaştırılmak üzere Veteriner Fakültesi’ne yollandı vePsychoda albipennis 4. dönem larvası olduğu teyitedildi. Hasta bir hafta üriner antiseptik ve antibiyotikkullanımı ile hijyen önerilerinin uygulanmasındansonra tamamen iyileşti. Sosyoekonomik ve hijyenkoşulları yüksek olan hastada başka risk faktörü tespitedilemedi. Tekrarlayan miyazis için hasta ayrıntılıolarak sorgulandı. Hastanın banyosuna, apartmanboşluğuna açılan havalandırma penceresindendevamlı küçük sineklerin geldiği öğrenildi. Hastayabanyo, tuvalet ve ortam dezenfeksiyonu anlatıldı.Bunların yapılmasını takiben hastanın şikayetleritamamen kayboldu. Altı aylık takiplerinde de miyazisenfestasyonu tekrar izlenmedi. Sanıldığından vekliniklerde karşılaşılandan daha fazla vaka olduğunudüşündüğümüz ürogenital miyazis konusunda toplumve klinisyen bilincinin artırılmasına dikkat çekmekamacıyla sunulmuş bir olgudur.