Diagnostic value of pentavalent Tc-99m DMSA scintigraphy in malignant disorders

Malign patolojilerde pentavalan Tc-99m DMSA sintigrafisinin tanı değerinin araştırılması

A. Tayyar AKBUNAR, Hasan ÇAKIR, Eray ALPER, Osman MANAVOĞLU, Bülent ORHAN, Türkkan EVRENSEL, Necmettin KONUK, Feyzi TAMGAÇ

Abstract

In order to assess the diagnostic value of pentavalent Technetium-99m-Dimercaptosuccinicacid (Tc-99m-(V)-DMSA), fifteen patients with various malignancies (12 with lung cancer, 2 with renal cell cancer, and 1 with gastric adenocancer) were evaluated using Tc-99m-(V)-DMSA and bone scintigraphies, computerized tomography (CT), and abdominal ultrasound. Out of fourteen lung lesions (7 central and 7 peripheral) detected by CT, six peripherally located and only one centrally located lesions were detected with Tc-99m-(V)-DMSA scintigraphy. All the bone metastases documented by either bone scans or by CT were also shown by Tc-99m-(V)-DMSA. Tc-99m-(V)-DMSA revealed no organ and/or lymph node metastases. Tc-99m-(V)-DMSA scintigraphy seems to be a valuable radiopharmaceutical with the advantage of demonstrating both peripheral lung lesions and bone metastases simultaneously. However, problems in evaluating centrally located lesions due to the prominent blood pool activity and lack of sensitivity in detecting organ and lymph node metastases are the major disadvantages of the technique.

Özet

Tc-99m-(V)-dimerkaptosüksinikasit'in (Tc-99m-(V)-DMSA) çeşitli malignitelerdeki tanı değerini araştırmak amacıyla 12 primer ve metastatik akciğer kanserli, 2 hipernefromlu ve 1 mide kanserli toplam 15 olguda sintigrafik görüntüleme yapıldı. Bilgisayarlı tomografi (BT) ile saptanan 14 akciğer lezyonundan periferik yerleşimli 7 tanesinin 6'sı, santral yerleşimli 7 lezyonun ise sadece 1 tanesi Tc-99m-(V)-DMSA ile tespit edildi. Tüm grupta, kemik sintigrafisi ve/veya BT ile saptanan kemik metastazları Tc-99m-(V)-DMSA ile de izlenirken, organ metastazlarının hiçbiri ayırdedilemedi. Sonuç olarak Tc-99m-(V)-DMSA periferik yerleşimli akciğer tümörleri ve kemik metastazlarını aynı anda ortaya koyabilmesi açısından değerli bir radyofarmasötik olarak görünmektedir. Bununla birlikte, belirgin kan havuzu görüntüsü nedeniyle mediastenin değerlendirilememesi ve organ metastazları hakkında bilgi vermemesi önemli bir dezavantaj teşkil etmektedir.