Journals / Türk Hematoloji Onkoloji Dergisi / 2000 / Cilt: 10 - Sayı: 4
Effects of the lamivudine 300 mg/day plus interferon-A 5 MU/day therapy on the hematological parameters in patients with HBV related chronic active hepatitis
- Pages
- 188–193
- DOI
- —
Abstract
Interferon a (IFN-a) has been used only alternative for the therapy of patients with Chronic Active Hepatitis B (CAH-B). Unfortunately sustained response were only 25-40%. There are some efforts to increase this rate by using the Nucleoside Analogues (NA) combined with IFN-a. Lamivudine (LAM) (3' TC) is one of the NA that gives hopeful results in therapy of CAH-B. The aim of recent study was to evaluate the effects of LAM 150 mg bid orally + IFN-a 5 MU daily subcutaneous therapy on the hematological parameters in patients with CAH-B. The study group consisted of 4 female and 31 male, aged 23 to 49 (mean; 29.71 $pm$ 6.27) and were treated with LAM plus IFN-a for 6 months. Before the therapy, Mean White Blood Cell (MWBC) count was 6.722 $pm$ 1391.1/mm3, Mean Platelet Count (MPC) 202.000 $pm$ 44.536/mm3, Mean Hemoglobin Value (MHV) 15.1 $pm$ 1.3 mg/dl. MWBC count decreased to 3.731 $pm$ 930.4/mm3 at first week, 3.371$pm$ 701.9/mm3 at second week, 3.525 $pm$ 722.8/mm3 at fourth week, 3.360 $pm$ 633.4/mm3 at third month and 4.491 $pm$ 896.1/mm3 at sixth month of the therapy. MPC decreased to 141.000 $pm$ 37.275/mm3 at first week, 126.000 $pm$ 39.364/mm3 at second week, 119.000 $pm$ 36.150/mm3 at fourth week, 120.000 $pm$ 38.896/mm3 at third month, 138.000 $pm$ 43.362/mm3 at sixth month of the therapy. MHV decreased to 14.7 $pm$ 1.2 mg/dl at first week, 14,1 $pm$ 1.23 mg/dl at second week, 13.7 $pm$ 1.31 mg/dl at fourth week, 13 $pm$ 1.39 mg/dl at third month and 13.2 $pm$ 1.26 mg/dl at sixth month of the therapy.In one patient, WBC count decreased to 1000/mm3 and the therapy was stopped for five days and in this period the dose of 1mg/kg/day of GM-CSF (Granulocyte Monocyte-Colony Stimulating Factor) was administered to this patient. Then the dose of IFN-a has been decreased 5MU three times in a week.In conclusion, LAM 150 mg bid plus IFN-a 5 MU/day combination therapy was found safe and well tolerated in terms of hematological parameters.
Özet
Kronik Hepatit B (KHB) tedavisinde İnterferon a ( IFN-a ) tek seçenek olarak kullanılmaktaydı. Ancak IFN-a ile kalıcı cevap sadece %25-40 oranındadır. Son yıllarda nükleozid analogları KHB tedavisinde IFN-a ile kombine edilerek kalıcı cevap oranı arttırılmaya çalışılmaktadır. Lamivudin (3'TC) KHB tedavisinde kullanılan ve ümit verici sonuçlar alınan bir nükleozid analoğudur. Çalışmamızda IFN-a 5mü/gün+Lamivudin 2x150 mg/gün kombine tedavisi alan KHBÕli hastalarda hematolojik parametrelerdeki değişiklikleri değerlendirmeyi amaçladık.Son 2 yıl içerisinde IFN-a + Lamivudin ile 6 ay süresince tedavi edilen 35 KHB'li hasta (Yaş Ortalaması: 29.71 $pm$ 6.27, Range: 23-49) çalışmamıza dahil edildi. Olgularımızın 31'i erkek, 4'ü kadındı. Tedavi öncesi hastaların Ortalama Lökosit Değeri (OLD) 6722 $pm$ 1391,1/mm3, Ortalama Trombosit Değeri (OTD) 202.000 $pm$ 44536/mm3, Ortalama Hemoglobin Değeri (OHD) 15,1 $pm$ 1,3 mg/dl idi. Birinci haftada OLD 3731$pm$ 930,4 seviyesine, 2. haftada 3371 $pm$ 701,9 seviyesine, 4. haftada 3525 $pm$ 722,8 seviyesine, 3. ayda 3360 $pm$ 633,4 düzeyine, 6. Ayda ise 4491 $pm$ 896,1 seviyesine düşmüştür. Birinci haftada OTD 141 bin $pm$ 37275 düzeyine inerken, 2. haftada 126 bin $pm$ 39.364 seviyesine, 4. haftada 119 bin $pm$ 36.150 seviyesine, 3. ayda 120 bin $pm$ 38896 seviyesine, 6. ayda ise ortalama 138 bin $pm$ 43362 seviyelerine düşmüştür. Birinci haftada OHD 14,7 $pm$ 1,2 seviyelerine inerken, 2. haftada 14,1$pm$ 1,23 düzeyine, 4. haftada 13,7 $pm$ 1,31 düzeyine, 3. ayda 13 $pm$ 1,39 düzeyine, 6. ayda ortalama 13,2 $pm$ 1,26 seviyesine düşmüştür.Bir hastada lökosit 1000/mm3'ün altına düşmesi üzerine tedaviye beş gün ara verilip hastaya bu süre içerisinde 1mg/kg/gün GM-CSF (Granülosit Monosit-Koloni Stimulan Faktör) uygulandı. Sonra tedaviye haftada 3 kez 5 MÜ IFN-a+2 x150 mg/gün Lamivudin ile devam edildi. Sonuç olarak 5 MÜ/gün IFN-a+Lamivudin 2x150 mg/gün kombine tedavisi hematolojik yan etkileri yönünden güvenilir ve uygulanabilir olarak değerlendirildi.