The frequency of cisplatin nephrotoxicity and the affecting factors in children

Çocuklarda sisplatin ve karboplatin'e bağlı nefrotoksisite sıklığı ve bunu etkileyen faktörler

Yavuz KÖKSAL, Nurdan TAÇYILDIZ, Sevgi GÖZDAŞOĞLU, Emel ÜNAL, Şükrü CİN, Mesiha EKİM, Kazım SOYLU, Gül OFLAZ, Gülsan YAVUZ

Abstract

Although the most important dose limiting effect of cisplatin is nephrotoxicity, it has been reported that carboplatin which is a cisplatin analogue has less side effects. in our department 12 children with a diagnosis of different solid tumors which had received cisplatin in their chemotherapy protocol and 10 children with retinoblastoma which had received carboplatin in their chemotherapy protocols were examined prospectively. Contol group were 15 healthy children. in the group of patients with cisplatin therapy when the total dose 215 mg/m2 was reached serum urea and creatinine levels of 2 patients (18 %) were raised in 4-6th months during the treatment. in one of them acute renal failure was occurred and hemodialysis was needed. When the creatinine clearance level of 11 patients with cisplatin therapy were analysed, we found that creatinine clearance levels of 3 patients (27.2 %) began to fail down in 4 - 6th months. in the group who received cisplatin, urine 6-2 microglobuline excretion which shows tubular dysfunction was examined and found that in 5 of the 11 patients (45.5 %), urine 6-2 microglobuline levels began to raised. When compared with healthy children the rise in creatinine concentration according to cisplatin dosage, falling creatinine clearance levels and rise in excretion of 6-2 microglobuline in urine were found statistically important (p < 0.05). in the patients with retinoblastoma who had carboplatin therapy in classical dosage, nephrotoxicity was not observed. These results are found to be similar with the literature.

Özet

Sisplatin kullanımında en önemli doz kısıtlayıcı faktörün nefrotoksisite olmasına karşın bir sisplatin analoğu olan karboplatinin daha az nefrotoksik olduğu bilinmektedir. Bölümümüzde izlenen ve protokollerinde sisplatin bulunan 12 değişik solid tümörlü çocuk ile protokollerinde karboplatin bulunan 10 retinoblastomalı hasta prospektif olarak incelendi. On sağlıklı çocuk kontrol grubunu oluşturdu. Sisplatin alan grupta tedavinin 4-6. aylarında total doz 215 mg/m2'ye ulaştığında 2 hastada (% 18) üre ve kreatinin düzeyleri yükseldi. Hastaların birinde akut böbrek yetmezliği gelişti ve hemodiyaliz programına alındı. Sisplatin alan grubun kreatinin klerens düzeyleri incelendiğinde sisplatin kullanımının 4-6. aylarını takiben 11 hastanın 3'ünde (% 27.2) değerlerin düşmeye başladığı görüldü. Tübüler disfonksiyonu göstermesi açısından idrar 6-2 mikroglobulin ekskresyonu araştırıldığında sisplatin alan grupta tedavinin 4-6. ayından itibaren 11 hastanın 5'inde (% 45.5) idrarda 6-2 mikroglobulinin atılımının artmaya başladığı belirlendi. Sağlıklı çocuklara ait değerlerle karşılaştırıldığında sisplatin dozlarının artması ile birlikte kreatinin düzeylerindeki yükselmenin, kreatinin klerens değerlerindeki düşmenin ve idrardaki B-2 mikroglobulin atılımının artmasının istatistik olarak anlamlı olduğu görüldü (p< 0.05). Klasik dozlarda karboplatin (560 mg/m2) alan retinoblastomalı hastaların takibinde ise nefrotoksisite gelişmediği dikkat çekti. Bu sonuçlar literatür ile uyumlu bulundu.