Prognostic value of peritoneal lavage cytology in gastric cancer

Abstract

The microscopic detection of free peritoneal tumour cells in peritoneal lavage fluid in gastric cancer patients is a useful predictor of peritoneal recurrence and poor prognosis. The aim of this study was to verify the prognostic significance of intraoperative peritoneal lavage cytology, and the correlation between tumour marker levels, peritoneal lavage cytology and overall survival. We evaluated the presence of free peritoneal tumour cells with cytological examination in a series of 55 peritoneal washing samples from patients undergoing operation for gastric cancer over the period from 1997 to 2001. Twenty-four patients (43%) had positive lavage cytology. All patients with positive cytology presented serosal infiltration (T3/ T4). Positive peritoneal cytology was a predictor of poor prognosis and peritoneal recurrence: the 12th month survival rate and the median survival time were 8% and 5.5 months for positive and 58% and 19 months for negative cases; respectively. No correlation was found between peritoneal cytology and gender, age and CEA; however a correlation existed between CEA and CA 19.9 positivity, and between CA 19.9 positivity, stage and peritoneal cytology. Intraoperative cytological examination of peritoneal washings can detect the presence of free malignant cells in the peritoneal cavity and can be used to select patients who may benefit from intraperitoneal chemotherapy.

Özet

Peritoneal serbest tümör hücrelerinin gastrik kanserli hastaların peritoneal lavaj sıvısında mikroskopik olarak tespit edilmesi peritoneal rekürrens ve kötü prognoz için kullanışlı bir belirteçtir. Bu çalışmanın amacı intraoperatif peritoneal lavaj sitolojisinin prognostik önemini belirlemektir ve tümör belirteçleri ile peritoneal lavaj sitolojisi ve genel sağkalım arasındaki korelasyon da çalışılmıştır. 1997 ile 2001 yılları arasında gastrik kanser tanısıyla ameliyata alınan 55 hastanın peritoneal yıkama örneklerinde serbest peritoneal tümör hücrelerinin varlığı sitolojik incelemeyle değerlendirildi. Peritoneal sitolojisi pozitif olan tüm hastalarda serozal infiltrasyon (T3/ T4) mevcuttu. Pozitif peritoneal sitoloji kötü prognoz ve peritoneal rekürrensin bir belirteci idi: 12 aylık sağkalım oranı ve medyan sağkalım süresi, sırasıyla pozitif olgular için %8 ve 5.5 ay ve negatif olgular için %58 ve 19 ay olarak bulundu . Peritoneal sitoloji, cinsiyet, yaş ve CEA arasında herhangi bir korelasyon saptanmadı, ancak CEA ve CA 19.9 pozitifliği arasında ve ayrıca CA 19.9 pozitifliği ile evre ve peritoneal sitoloji arasında korelasyon tespit edildi. Peritoneal yıkamanın intraoperatif sitolojik incelemesi peritoneal kavitedeki serbest malign hücrelerin varlığını saptayabilmekte ve hastanın prognozunu belirlemede kullanılabilmektedir.