Aort koarktasyonuna sekonder akut assandan aort anevrizma disseksiyonuna cerrahi yaklaşım

Özet

20 yaşında bir erkek hasta kliniğimize şiddetli göğüs ağrısı ve dissekan aort anevrizması ön tanısıyla acilen sevk edildi. Hasta tıbbi ilk müdahaleyi takiben anjiyografiye alındı. Diagnostik anjiyografi işlemi sonrasında kalbin üzerindeki afterloadı azaltmak ve femoral arter kanülasyonunu mümkün kılmak amacıyla koarktasyon bölgesine anjioplasti uygulanarak açıldı. Hasta anjiyografiden doğrudan ameliyata alındı. Femoral arteriyel kanülasyon ile kardiyopulmoner bypassa geçilerek biküspid aorta kapağı replase edildi. Anevrizmatik asendan aorta rezeke edilerek anevrizmanın proksimal ve distalindeki aort dokusu teflon striplerle "sandwich" yöntemiyle sağlamlaştırılarak buraya greft interpozisyonu yapıldı. Bu yazıda, çok nadir görülen bu olgu dolayısıyla, koarktasyon ile birlikte görülen assandan aort anevrizmalarına değişik cerrahi yaklaşımlar tartışılmakta, özellikle arteriyel kanülasyon yeri ve perfüzyonun niteliği konusu literatürdeki kısıtlı sayıdaki vakalarla karşılaştırılarak incelenmektedir.