Kronik oküler iskemik sendromunda iki taraflı karotis endarterektomi sonrasında oküler hemodinami sonuçları

Results of ocular hemodynamics in chronic ocular ischemic syndrome after bilateral carotid endarterectomy

Abstract

Background: The aim of this study was to investigate the effect of carotid endarterectomy on chronic ocular ischemic syndrome due to internal carotid artery stenosis progressed with transient ischemic attacks (TIAs). Methods: We examined 14 patients (12 males 2 females; mean age 62.3±5.4 years; range 47 to 71 years) with ocular ischemic syndrome due to bilateral internal carotid artery stenosis (>80% stenosis) who were treated by carotid endarterectomy. All patients had TIAs and complicated chronic ocular ischemic syndrome due to the ipsilateral internal carotid artery lesion. Preoperatively, dominant ocular sign was amaurosis fugax in 11 patients, quarantanopia in two, and blindness in one. Ophthalmic artery color Doppler flow imaging indicated ophthalmic artery flow direction and peak systolic flow velocity and was performed before and at 24 hours, one week, one month, and three months after surgery. Results: The ophthalmic artery flow directions were reversed in nine patients and antegrade in five patients preoperatively. In the six patients who experienced antegrade ophthalmic artery flow before carotid endarterectomy, the average peak systolic flow velocity was –0.029±0.05 m/s. Preoperative reversed flow resolved in each patient one week after surgery. All patients showed antegrade ophthalmic artery flow after surgery. The average peak systolic flow velocity in the patients, measured 24 hours after operation, when compared with preoperative antegrade flow values, rose significantly to 0.32±0.14 m/s (p

Özet

Amaç: Bu çalışmada transiyen iskemik atakla (TİA) seyreden internal karotis arter stenozunda, karotis endarterektomi girişiminin kronik oküler iskemik sendrom üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: İki taraflı internal karotis arter stenozuna bağlı (>%80 stenoz) kronik oküler iskemik sendromu olan ve karotis endarterektomi ile tedavi edilen 14 hasta (12 erkek 2 kadın; ort. yaş 62.3±5.4 yıl; dağılım 47-71 yıl) incelendi. Hastaların tümünde TİA ve aynı taraf internal karotis arter lezyonuna bağlı gelişen kronik oküler iskemik sendrom komplikasyonu vardı. Ameliyat öncesi dominant oküler bulgu; 11 olguda amaurosis fugax, iki olguda quarantanopia, bir olguda körlük idi. Oftalmik arter renkli Doppler akım ölçümleri oftalmik arter akım yönünü ve sistolik akım hızındaki en üst seviyeyi gösterdi ve ameliyattan önce ve ameliyattan 24 saat, bir hafta, bir ay ve üç ay sonralarında yapıldı. Bulgular: Ameliyat öncesi oftalmik arter akımı dokuz olguda antegrad, beş olguda ters akım olarak saptandı. Karotis endarterektomi öncesinde antegrad akım saptanan altı hastada ortalama sistolik tepe akım hızı –0.029±0.05 m/s bulundu. Ameliyat öncesi ters akım saptanan hastalarda ameliyat sonrası birinci haftada akım düzeldi. Ameliyat sonrasında bütün hastalarda antegrad oftalmik arter akımı gözlendi. Ameliyat öncesi antegrad akım değerleri ile kıyaslandığında ilk 24 saatlik ortalama sistolik tepe akım hızı 0.32±0.14 m/s bulundu (p