Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2012 / Cilt: 20 - Sayı: 4
Güvenilir aktive pıhtılaşma zamanı ölçümü için heparinize arter kateterinden atılacak minimum kan miktarı
- Pages
- 794–798
- DOI
- —
Abstract
Background: This study aims to investigate the reliability of activated clotting time (ACT) by using different discard volumes from the heparinized arterial line. Methods: Between January 2007 and October 2007, 106 of 116 patients (70 males, 36 female; mean age 55.2±15.3 years; range 18 to 81 years) who met inclusion criteria and underwent cardiac surgery were included. Ninety-one patients underwent coronary artery bypass graft (CABG) surgery, including eight with mitral valve replacement and seven with aortic valve replacement. After control ACT was taken from the arterial line, the line was flushed with saline solution containing heparin at a concentration of 2 IU/ml. Blood samples were taken from the arterial line adding different discard volumes to the dead space. Group names were given according to discard volumes. Dead space plus 2 ml discard volumes (group 2), dead space plus 4 ml (group 4), dead space plus 6 ml (group 6), dead space plus 10 ml (group 10), dead space plus 15 ml (group 15), dead space plus 20 ml (group 20) were defined. Results: The differences between each of the mean heparinized arterial sample and mean control ACT were; in group 2, 40.1 limits of agreement: +87.8 to 7.6, in group 4, 23.5 limits of agreement: +59.6 to 12.6, in group 6, 16.2 limits of agreement: +49.8 to 17.3, in group 10, 12.5 limits of agreement: +40.1 to 15.2, in group 15, 7.4 limits of agreement: +38.4 to 23.6, in group 20, 5.6 limits of agreement: +29.2 to 18. The differences of 10 ml, 15 ml and 20 ml were not significantly different (p=0.17). Conclusion: In our study, the mean ACT values of heparinized arterial line samples were higher than control ACT. However, due to the normal values of ACT between 80-120, we accept that minimum dead space plus 6 ml discard volume should be withdrawn.
Özet
Amaç: Bu çalışmada heparinize arteriyel yoldan alınan farklı atık hacim değerleri ile aktive pıhtılaşma zamanı (APZ) güvenilirliği araştırıldı. Çalışma planı: Ocak 2007 - Ekim 2007 tarihleri arasında kliniğimizde kardiyak cerrahi geçiren 116 hastadan çalışma kriterlerine uyan 106 hasta (70 erkek, 36 kadın; ort. yaş 55.2±15.3 yıl; dağılım 18-81 yıl) çalışmaya dahil edildi. Koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı yapılan 91 hastanın sekizine mitral kapak değişimi, yedisine aort kapak değişimi yapıldı. Arteriyel yoldan kontrol ACT alındıktan sonra, bu hat 2 IU/ml konsantrasyonda heparin içeren salin solüsyonu ile yıkandı. Arteriyel yoldan ölü boşluk hacmine farklı atık hacimleri eklenerek kan örnekleri alındı. Gruplar atık hacimlerine göre adlandırıldı. Ölü boşluk + 2 ml atık hacmi (grup 2), ölü boşluk + 4 ml atık hacmi (grup 4), ölü boşluk + 6 ml atık hacmi (grup 6), ölü boşluk + 10 ml atık hacmi (grup 10), ölü boşluk + 15 ml atık hacmi (grup 15), ölü boşluk + 20 ml atık hacmi (grup 20) olarak belirlendi. Bulgular: Her iki ortalama heparinize arteriyel örnek ve ortalama kontrol ACT arasındaki farklar; grup 2de 40.1, kabul sınırları: +87.8, 7.6, grup 4de 23.5, kabul sınırları: +59.6, 12.6, grup 6da 16.2, kabul sınırları: +49.8, 17.3, grup 10da 12.5, kabul sınırları: +40.1,15.2, grup 15te 7.4, kabul sınırları: +38.4, 23.6, grup 20de 5.6, kabul sınırları: +29.2, 18. On mililitre, 15 ml ve 20 ml arası fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p= 0.17). Sonuç: Çalışmamızda heparinize arteriyel yoldan alınan örneklerin ortalama ACT değerleri, kontrol ACTden yüksekti. Ancak 80-120 arasındaki normal ACT değerlerine göre, ölü boşluk hacmine ek olarak minimum 6 ml atık hacminin çekilmesi gerektiği kabul edildi.