The electrocardiographic and echocardiographic predictors of the supraventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse

Mitral valv prolapsusu olgularında supra- ventriküler aritmilerin elektrokardiyografik ve ekokardiyografik prediktörleri

Murat AKÇAY, Mehmet ERGELEN, Murat YÜCE, Selçuk PALA, Yunus EMİROĞLU, Mustafa AKÇAKOYUN, Ramazan KARGIN, Cihangir KAYMAZ, Mehmet ÖZKAN, Nihal ÖZDEMİR

Abstract

It is stated that the supraventicular arrythmias (SVA) in patients with mitral valve prolapse (MVP) are seen often. It has been demonstrated that while the increase in the QT dispersion and the decrease in the heart rate variability (HRV) are related to the ventricular tachycardia, the increase in the P wave dispersion (PD) is linked to the supraventricular arrhythmia. We aimed to investigate the clinical, echocardiographic, PD and HRV parameters of the classical MVP patients with and without SVA.20 patients of the similar age and sex with the classical MVP with SVA (Female 8, Male12 , average age 40±12) and 20 classical MVP patients without SVA (Female 13, Male 7, average age 37±15) were included in the study. PD was obtained through the electrocardiographic (ECG) analysis manually taken at a speed of 50 mm/second. Besides the routine measurements with the transthoracic echocardiography, the length and thickness of the mitral valve and its annulus circumference was measured and then mitral regurgitation (MR) was graded. Obtained from the 24 hour Holter analysis, the time domain and frequency domain analysis was conducted.In comparison with the cases with the SVA, PD was significantly increased in those without arrhythmia, (53±14 ms and 42±15ms, p= 0.0215). In echocardiographic measurements, only the severity of MR in the cases with arrhythmia was high (2.8±0,7 and 2.35±0.7, p= 0.049). Furthermore, supraventricular cases were related to the increase in the square root of the sum of the squares of the differences between the RR cycles (rMSSD), total power, the lowest frequency "ultra low" and the low frequency which were obtained from HRV analysis (p

Özet

Mitral valv prolapsusu (MVP) bulunan olgularda supraventriküler aritmilerin sık olduğu bildirilmektedir. QT dispersiyonu artışı ve kalp hız değişkenliği (KHD) azalışının ventriküler taşikardilerle, P dalga dispersiyonu (PD) artışının ise supraventriküler aritmilerle (SVA) ilişkili olduğu gösterilmiştir. Çalışmamız, SVA saptanan klasik MVP'li olgularla SVA saptanmayan MVP'li olguların klinik, ekokardiyografık, PD, ve KHD parametrelerini araştırmayı amaçlamıştır.Çalışmaya benzer yaş ve cinsiyetten klasik MVP'li supraventriküler aritmi saptanan 20 hasta (K 8, E 12 I, ort yaş 40±12 yıl) ve supraventriküler aritmisi olmayan 20 Klasik MVP olgusu (K 13, E 7, ort yaş 37±15 yıl)dahil edildi. Hastalarda PD 50mm/sn hızla kayıt alınan EKG analizlerinden manüel olarak ölçülerek elde edildi. Transtorasik ekokardiyografi ile rutin ölçümlerin yanı sıra mitral kapak uzunlukları ve kalınlıkları, anulus çevresi ölçümleri alındı ve mitral yetersizliği (MY) derecelendirildi. KHD 24 saatlik ritim Holter analizlerinden elde edilen zaman düzlemi "time-domain" ve frekans düzlemi "frequency-domain" analizleri ile gerçekleştirildi.Supraventriküler aritmili olgularına kıyasla aritmi olmayan olgularda PD anlamlı olarak artmıştı (53±14 ms ve 42±15 ms, p=0.0215). Ekokardiyografik ölçümlerde sadece MY'nin derecesi aritmili olgularda anlamlı olarak yüksek izlendi (2,8±0,7 ve 2,35±0,7, p=0.049).Yine supraventriküler aritmili olgular KHD parametrelerinden ardarda gelen RR siklusları arasındaki farkların karelerinin toplamının karekökü "rMSSD", toplam güç, en düşük frekans "Ultra Low" ve düşük "Low" frekans (p