The effect of androgen deprivation therapy on bone mineral density in patients with advanced prostate cancer

İleri evre prostat kanserli hastalarda androjen deprivasyon tedavisinin kemik mineral dansitesine etkisi

Abstract

Osteoporosis is an important complication of androgen deprivation therapy (ADT). ADT by either orchiectomy or treatment with a gonadotropin releasing hormone agonist decreases bone mineral density (BMD) and increases fracture risk. We assess the efficacy of different types of ADT on BMD in patients with advanced prostate cancer without bone metastases. Patients with M0 prostate cancer, no treatment of any kind of hormone therapy and PSA levels below 100ng/ml were enrolled the study. Sixteen patients were randomized into two groups. Nine patients in group I had undergone orchiectomy and received an antiandrogen (biculatamide 50 mg/day) while 7 patients were treated with a long-acting LHRH (luteinizing hormone-releasing hormone) agonist plus biculatamide subsequently. Age-matched 16 otherwise healthy men were selected as a control group. BMD was determined at baseline and 6th month from each patient. The L1-L4 lumbar spines, right hip and femoral neck were measured using a dual energy x-ray absorptiometer (DEXA ). For statistical analysis we used nonparametric Kruskal-Wallis test. P values < 0.05 were considered statistically significant. At month 6 bone mineral density decreased significantly at all areas in patients undergoing ADT. Bone loss was greater in patients undergoing bilateral orchioectomy than those treated with LHRH agonist but this did not reach statistical significance (p

Özet

Osteoporoz androjen deprivasyon tedavisine(ADT) sekonder olarak gelişen önemli bir komplikasyondur. Orşioektomi ile veya LHRH agonistleriyle yapılan ADT, kemik mineral dansitesini azaltmakta ve fraktür riskini arttırmaktadır. Bu çalışmada, kemik metastazı olmayan ileri evre prostat kanserli hastalarda cerrahi veya medikal kastrasyonun kemik mineral dansitesi üzerine olan etkileri araştırılmıştır. Çalışmaya daha önce androjen deprivasyon tedavisi almamış, kemik sintigrafisinde metastazı olmayan, serum PSA (prostat spesifik antijen) düzeyi 100 ng/ml'nin altında, M0 evresindeki 16 prostat kanserli hasta alındı. Hastalar iki gruba randomize edildi. Birinci gruptaki 9 hastaya bilateral orşiektomi operasyonu yapıldı ve antiandrojen olarak 50 mg/gün bicalutamide başlandı. İkinci gruptaki 7 hastaya ise LHRH analoğu ve 50 mg/gün bicalutamide başlandı. Aynı yaş grubundaki 16 sağlıklı erkek birey, kontrol grubu olarak alındı. Sıfırıncı ve 6. aylarda sağ kalça eklemi ve L1-L4 vertebraların kemik mineral d ansiteleri (KMD) dual energy x-ray absorptiometer (DEXA) ile ölçüldü. Sıfırıncı ve 6. aylarda elde edilen sonuçlar nonparametrik Kruskal-Wallis testi ile karşılaştırıldı. Analiz sonucunda p