Geriatric anesthesia

Abstract

Major elective and emergency surgery is being given to many older patients with the improvement of anesthesia and surgical techniques and therefore the lifespan of the older population is extending. An increase is seen in the thresholds of all receptors related with senses such as vision, hearing, touch, taste, pain and heat with the age. The decrease in parasympathetic tonus, beta receptor sensitivity and elasticity of heart-vessel with the increase of age are the primary changes seen in the cardiovascular system. The decrease in pulmonary tissue leads to extreme distention of alveoli and collapse of small airways. The renal blood flow and the renal mass decreases with the age. During the preanesthetic evaluation of a geriatric case; the patient should be informed about anesthesia practice and possible feelings during perioperative period and give a chance to make a choice for premedication and anesthesia method. Physiological changes emerging with age cause the change of pharmacokinetic and pharmacodynamic response of the patient against the drugs. Preoperative interview is necessary for the determination of anesthesiological and pain problems of the patient and planning of convenient postoperative pain treatment and important for reduce the patient fear which is marked feature of acute pain.

Özet

Anestezi ve cerrahi tekniklerin ilerlemesi ile birlikte daha çok sayıda yaşlı hastaya majör elektif ve acil cerrahi hizmeti sunulmakta ve bu nedenle yaşlıların yaşam süreleri daha da artmaktadır. Yaşla birlikte görme, işitme, dokunma, tat alma, ağrı ve ısı gibi tüm uyaranların eşik değerinde bir artış görülür. Yaşla birlikte parasempatik tonusun, beta reseptör duyarlılığının ve kalp damar elastikiyetinin azalması, kardiyovasküler sistemde görülen temel değişikliklerdendir. Akciğer dokusunun esnekliğinin azalması alveollerin aşırı distansiyonuna ve küçük havayollarının kollapsına yol açar. Böbrek kan akımı ve böbreğin kitlesi yaşla azalır. Geriatrik bir olgunun pre-anestezik değerlendirilmesi sırasında; anestezi uygulaması ve perioperetif dönemde yaşayacakları hakkında hasta bilgilendirilmeli, premedikasyon ve anestezi yöntemi ile ilgili seçim yapma şansı tanınmalı. Yaşlanmayla birlikte ortaya çıkan fizyolojik değişikler hastanın ilaçlara verdiği farmakokinetik ve farmakodinamik yanıtın değişmesine neden olur. Preoperatif görüşme, hastadaki anesteziyolojik ve algolojik problemlerin belirlenmesi ve bunlara uygun bir postoperatif ağrı tedavisinin planlanması için gerekir ve akut ağrının belirgin özelliği olan hasta korkusunun azaltılması açısından önem taşır.