Remisyonda akut myeloid lösemi-m2’li yaşlı bir hastada kronik nekrotizan pulmoner aspergillozis

Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis in an elderly patient with acute myeloid leukemia-m2 in remission

Yurdanur ERDOĞAN, Yetkin AGAÇKIRAN, Derya HOŞGÜN, Abdulkadir KÜÇÜKBAYRAK, Leyla Yılmaz AYDIN, Çiğdem BİBEROĞLU

Abstract

This paper presents a case of chronic necrotizing pulmonary aspergillosis (CNPA) in a 61-yearold male patient with acute myeloid leukemia-M2 (AML-M2). The patient was admitted to our clinic with non-productive cough for eight months and hemoptysis for four months. He had been diagnosed with AML-M2 and treated with cytosine-arabinoside and idarubicin seven months earlier. Thorax computed tomography (CT) demonstrated bilateral, perivascular, and multiple small nodules as well as multiple thick wall cavitary lesions with irregular margins in the entire lung areas, especially the upper lobes. An open lung biopsy by thoracotomy was performed and mixed inflammatory cells, necrosis (without caseation), multinuclear giant cells, epitheloid histiocytes, and aspergillus hyphae with bronchial wall destruction were seen in biopsy specimens from the right upper lobe. The patient was treated with amphotericine B for three weeks. As a follow-up, itraconazole was administered for a year. The patient is the first case where CNPA along with an overt immune-compromising disease such as AML-M2 has been observed in one patient.

Özet

Biz bu yazıda akut myeloid lösemili-M2 (AML-M2) 61 yaşında bir erkek hastada kronik nekrotizan pulmoner aspergillozis olgusu sunduk. Hasta 8 aydır var olan non-prodüktif öksürük ve 4 aydır olan hemoptizi şikayeti ile kliniğimize alındı. Hastanın 7 ay önce AML-M2 tanısı aldığı ve sitozin- arabinozid-idarubisin ile tedavi edildiği öğrenildi. Toraks bilgisayarlı tomografisinde her iki akciğer lobunda perivasküler multipl nodüller ve özellikle üst loblarda olmak üzere multipl kalın duvarlı düzensiz sınırlı lezyonlar görüldü. Açık akciğer biyopsisi yapıldı. Biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde mikst inflamatuvar hücreler, nekroz (kazeifikasyon yok), multinükleer dev hücreler, epiteloid histiositler ve aspergillus hifaları görüldü. Hasta üç hafta boyunca amfoterisin- B ve sonraki bir yıl boyunca itrakonazol ile tedavi edildi. Bu vaka AML-M2 gibi aşırı immünyetmezlikli bir hastada sunulan ilk kronik nekrotizan pulmoner aspergillozis vakasıdır.