A case of cholesterol embolısm mımıckıng colorectal carcınoma and leadıng to obstructıon ın a gerıatrıc patıent

Geriatrik bir hastada kolorektal karsinomu taklit eden ve obstrüksiyona neden olan kolesterol embolisi olgusu

Özkan ÖNAL, Mehmet KILIÇ, Fahri YETİŞİR, Seyid Murat AYDIN, A. Ebru SALMAN

Abstract

Cholesterol embolisation syndrome is a rare clinical picture developing as a complication of angiography, vascular surgery, thrombolytic and anticoagulant therapy in patients with atherosclerosis. Its mortality and morbidity is high. It presents with ischemic and painful skin lesions, livedo reticularis and acute renal failure. The variations in clinical presentation make the diagnosis difficult. Gastrointestinal system involvement is in the third rank. There is no definitive treatment option. Since the population under risk for cholesterol embolisation syndrome is increasing, early diagnosis and prevention is gaining importance.A 73 year old male patient with a body weight of 45 kg was admitted to the hospital with a complaint of inability to defecate. A mass was observed in rectum in colonoscopy. His history revealed hypertension, diabetes, thrombotic aort aneurysm, cigarette smoking, coronary stent application, and use of antiaggregant medication in the past. A low anterior resection was performed for the patient. Pathology results were consistent with cholesterol embolisation syndrome.In this case report, we probed the diagnosis and treatment of a geriatric case with CES mimicking rectal carcinoma and leading to obstruction. Cholesterol embolisation syndrome should be kept in mind in the differential diagnosis in patients with nonspesific signs related to gastrointestinal system in the presence of risk factors for cholesterol embolisation syndrome.

Özet

Kolesterol embolisi sendromu aterosklerozu olan hastalarda yapılan anjiografi, vasküler cerrahi girişim, trombolitik ve antikoagulan tedavinin komplikasyonu olarak gelişen, nadir bir klinik tablodur. Mortalite ve morbiditesi yüksektir. Genellikle ağrılı iskemik cilt lezyonları, livedo retikülaris ve akut böbrek yetmezliğiyle kendini gösterir. Klinik prezantasyonundaki değişkenlik tanı koymayı güçleştirir. Gastrointestinal sistem tutulumu 3. sıradadır. Kesin bir tedavisi bulunmamaktadır. Riskli popülasyonun her geçen gün artışı nedeniyle, erken tanı ve korunma önem kazanmaktadır.Yetmiş üç yaşında, 45 kg ağırlığında erkek hasta gaz, gayta çıkaramama şikayeti ile hastanemize başvurdu. Hastanın kolonoskopisinde kitle olduğu görüldü. Geçmişinde hipertansiyonu, diyabeti, trombotik aort anevrizması, sigara içim öyküsü, koroner stenti ve antitrombotik tedavi kullanımı vardı. Hastaya low anterior rezeksiyon yapıldı. Hastanın patolojisi kolesterol embolisi sendromu ile uyumlu geldi.Biz bu olguda, geriyatrik bir hastada kolesterol embolisine bağlı gelişen kitlenin rektum kanserini taklit ederek obstrüksiyona neden olduğu bir olgunun tanı ve tedavisini irdeledik. Kolesterol embolisi sendromu için risk faktörlerinin varlığında, nonspesifik gastrointestinal sistem bulguları olan hastalarda ayırıcı tanıda kolesterol embolisi sendromu akılda tutulmalıdır.