MASIF RETRAKTE ONARILAMAZ ROTATOR KILIF YIRTIKLARINDA KONSERVATIF TEDAVININ ETKINLİĞİ NEDIR?

MASSIVE RETRACTED IRREPARABLE ROTATOR CUFF TEARS: WHAT IS THE EFFECT OF CONSERVATIVE THERAPY?

Aliye YILDIRIM GÜZELANT, Aysun KORCAN GÖNEN, Taner BEKMEZCİ, Müjdat ADAŞ, Mehmet Uğur ÖZBAYDAR, Ayşe Banu SARIFAKİOLU, Murat TONBUL

Abstract

Introduction: Massive, irreparable, retracted cuff tears, without surgical intervention need tobe treated with conservative therapy. In this study we aimed to determine the efficacy of conservative treatment in such tears. Material and Methods: We retrospectively reviewed 33 patients with massive rotator cufftears treated nonoperatively. Data were obtained from direct examination, medical records, plainradiographs, and magnetic resonance imaging (MRI). Radiographic classification has been madeby plain AP views. The fatty muscle degeneration and the stage of retraction of the cuff were evaluated with MRI. Rehabilitation program was given to all patients. Results: The mean age at the initial examination was 71 (range, 50-84) years. The mean follow-up time was 5.5 years. Patients with Grade 3-5 tears and Stage III retractionshad a higher incidence of fatty muscle degeneration of the subscapularis muscle. Deltoid musclestrength was found to be increased significantly at the latest follow-up. Conclusion: Exercise therapy should be kept in mind as a kind of rehabilitation method inpatients with a symptomatic massive rotator cuff tear. It's essential that more randomised clinicalinvestigations have to be conducted to find out the best management practice for this condition

Özet

Giriş: Cerrahi girişim yapılmamış masif, retrakte, onarılamaz rotator manşet yırtıkları konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Bu çalışmada bu yırtık tiplerinde konservatif tedavinin etkinliğinindeğerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Masif rotator manşet yırtığı nedeniyle cerrahi dışı yöntemlerle tedaviettiğimiz 33 hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastaların verileri, direk muayene bulguları, tıbbi kayıtları, radyografileri ve manyetik rezonans görüntülerinden (MRG) elde edildi. Radyolojik sınıflandırma ön-arka direk grafilerine göre yapıldı. Retraksiyon evresi ve yağlı dejenerasyonlarıMRG ile incelendi. Tüm hastalara rehabilitasyon programı uygulandı. Bulgular: İlk muayenede hastaların ortalama yaşları 71 yıldı. Ortalama takipsüresi 5,5 yıldı. Grade 3-5 yırtıklar ve Evre III retraksiyonları olan hastaların subskapuler kaslarında daha fazla yağlı dejenerasyon saptandı. Son kontrolde deltoid kas güçlerinin anlamlı düzeyde artmış olduğu saptandı. Sonuç: Semptomatik masif rotator manşet yırtığı olan hastalarda egzersiz tedavisinin bir rehabilitasyon yöntemi olduğu unutulmamalıdır. İleriye dönük, randomize klinik çalışmaların tasarlanmasıyla bu durumun en iyi tedavi yöntemi ortaya konabilir