GEÇ TANI ALMIŞ BİR SERVİKAL MYELOPATİ OLGUSU

Abstract

Cervical spondylotic myelopathy is the most important cause of myelopathy in the elderly. It isdefined as spinal cord dysfunction secondary to the compression of the cord caused by degenerative disease of the cervical spine. Cervical spondylotic myelopathy is a slowly progressing disease, and disability caused by cervical spondylotic myelopathy can be life threatening. Despiteits severity, it may remain undiagnosed for a long time. We report the case of an 80-year-old female with cervical spondylotic myelopathy leading to paraparesis. She progressively had difficultyin walking, which worsened in the last year. She had knee pain for several years, with a knowndiagnosis of bilateral gonarthrosis. She had been walking with the aid of a cane when her symptoms worsened and became unable to walk independently in the past months. Her walking disability was attributed to advanced bilateral gonarthrosis. Upon physical examination, she had bilateral knee contractures, extensor plantar responses, and tonus was slightly increased in thelegs. Muscle strength was also decreased in the right upper and bilateral lower extremities. Magnetic resonance imaging of the cervical spine revealed spondylotic myelopathy from C3 to C6.Cervical decompression and a stabilization operation were performed. She responded well to therehabilitation programme. Cervical spondylotic myelopathy should always be considered for elderly patients with walking disabilities, and physicians should be aware that this disease developsinsidiously and coexisting diseases leading to disability may mask the symptoms and delay the diagnosis

Özet

Servikal spondilotik myelopati; servikal omurganın dejeneratif patolojilerine bağlı olarak spinalkordun kompresyonuna sekonder gelişen spinal kord disfonksiyonudur. Servikal spondilotikmyelopati yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Neden olduğu disabilite hastaların hayatını ciddi derecede etkilemesine rağmen uzun zaman tanı almadan kalabilmektedir. Bu makalede servikal spondilotik myelopati sonucu paraparezi gelişen 80 yaşındaki bir olgu sunulmuştur. Polikliniğimize yürüme güçlüğü ile başvuran hastanın öyküsünde son yıllarda kötüleşen ilerleyici bir yürüme güçlüğümevcuttu. Olgunun uzun yıllardır olan diz ağrısı şikayeti ve bilinen bilateral gonartroz tanısı vardı.Şikayetlerinin artışından önce tek kanedyenle yürüyebilen hastanın son birkaç aydır bağımsız yürüyemediği, artan yürüme güçlüğünün ileri evre gonartroza bağlandığı öğrenildi. Hastanın fizikmuayenesinde bilateral diz kontraktürü mevcuttu. Kas kuvveti sağ üst ekstremitede ve bilateralalt ekstremitelerde azalmış bulundu. Plantar yanıt bilateral ekstansör ve alt ekstremite kas tonusu hafifçe artmıştı. Servikal manyetik rezonans görüntülemede C3 seviyesinden C6 seviyesine uzanan spondilotik myelopati saptandı. Servikal kompresyon ve stabilizasyon operasyonu yapılan hasta rehabilitasyon programından fayda gördü. Servikal spondilotik myelopati yürüme güçlüğü bulunan yaşlı hastalarda ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir. Servikal spondilotik myelopati yavaşilerleyen ve progresif seyir gösteren bir hastalıktır ve dizabiliteye neden olan diğer kronik hastalıklar semptomları maskeleyerek tanıyı geciktirebilir bu konuda dikkatli olunmalıdır