ROLE OF PHYSIOTHERAPY AND REHABILITATION WITH COOPERATION OF FAMILY IN LOCKED-IN SYNDROME: FOUR-YEAR FOLLOW-UP OF A CASE

LOCKED-IN SENDROMLU BİR HASTADA AİLE KATILIMIYLA GERÇEKLEŞTİRİLEN FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYONUN ROLÜ: BİR OLGUNUN DÖRT YILLIK İZLEMİ

Abstract

Purpose: Locked-in syndrome (LIS) is characterized by quadriplegia, lower cranial nerve palsy, andmutism. In its classic type, patients are only able to move their eyes vertically and blink their uppereyelids. In the classic type of LIS, the patients are depended on a bed, and all their systems areaffected due to immobilization. We presented a four-year follow-up of a case of LIS undergoingphysiotherapy and rehabilitationMethods: A 51 years old male patient with a classic type of LIS was applied preventive andsupportive physiotherapy and rehabilitation, and the results of the four-year follow-up werepresented. The physiotherapy and rehabilitation program consisted of the passive range of motion,positioning, passive cycling, and supported standing up with a device by the family for seven daysa week, and electrotherapy application, mobilization techniques and bronchial drainage by aphysiotherapist at least three days per week throughout four years.Results: The patient was free from muscle shortness or joint limitations over four years. Therewas not any development of scar or wound on the skin due to immobilization. The patient was ableto manage passive sitting and standing up position for 15 minutes, and communicate with blinks.Conclusion: Preventive and supportive physiotherapy and rehabilitation practice in combinationwith the family and caregiver involvement are indispensable for patients in cases requiring caresuch as LIS.

Özet

Amaç: Locked-in Sendromu (LIS) kuadripleji, alt kranial sinir felci ve mutizm ile karakterize bir durumdur. Klasik tipte, hastalar sadece gözlerini dikey olarak hareket ettirebilir ve üst göz kapağını kapatabilirler. Klasik LIS tipinde hasta yatağa bağımlıdır ve tüm sistemler immobilizasyondan etkilenir. Bu olgu sunumunda, LIS olan bir olguya dört yıllık süre boyunca uygulanan fizyoterapi ve rehabilitasyon programının etkileri incelendi. Yöntem: Klasik tip LIS tanısı olan 51 yaşındaki erkek olguya önleyici ve destekleyici fizyoterapi ve rehabilitasyon programı uygulandı ve dört yıllık takip sonuçları sunuldu. Rehabilitasyon programı dört yıl boyunca haftada yedi gün olacak şekilde aile tarafından yaptırılan pasif eklem hareket açıklığı egzersizleri, pozisyonlama, pasif bisiklet aktivitesi, destekli ayağa kalkma aktivitesi ve haftada en az üç gün fizyoterapist tarafından yapılan elektroterapi uygulaması, mobilizasyon teknikleri ve bronşial drenaj yöntemlerinden oluştu. Sonuçlar: Dört yıllık takip sonucunda, olguda herhangi bir eklem hareket kısıtlılığı veya kas kısalığı gelişmedi. Ayrıca, immobilizasyona bağlı olarak deride skar veya yara oluşmadı. Olgu 15 dakika boyunca pasif oturma ve ayakta durma pozisyonunu tolere edebiliyor ve göz hareketleri ile iletişim kurabiliyordu. Tartışma: Bu sonuçlar destekleyici ve önleyici fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamalarının ev programı ile kombine edilerek, aile ve bakım veren katılımının, LIS gibi bakım gerektiren durumlarda tedavinin ayrılmaz bir parçası olduğunu göstermektedir.