Torsion of ovarian cyst in postpartum period: A case report

Abstract

Torsion of ovarian cyst is rarely seen in postpartum period. Dermoid cyst is the most common pathology ethiologically Reported case was 29 years old who was hospitalized after vaginal delivery with a complaint of lower abdominal pain. A painful cystic mass was found on pelvic examination and it was found to be filling whole abdomen from posterior surface of the uterus to the xiphoid by transabdominal ultrasonography. The value of ßhCG and Ca 125 was found 94 inlU/ml and 57 U/ml, other tumor markers values were normal range. Patient was operated with prediagnosis of ovarian cyst torsion. The cytic mass had a smooth surface, originated from left adnexial site and was 350*250*250 mm in size was found intraoperative exploration. Histopathologically, in sections extensive hemorrhage necrosis was found and in the rare areas of normal epithelial sites cells of sexcord stromal origin were seen. The case was interpreted as possibly large, soliter, luteinized follicular cvsl. The features of this cystic masses which is firstly defined in 1980 in literature , is having nonneoplastic characters, rarely seen complications such as hemorrhage in cyst, torsion in spite of 30 cm in diameter and spontaneous regression. In this study, torsion of ovarian cyst in postpartum period was reported, symptoms, preoperative diagnostic criteria, pathologies to be considered in differential diagnosis was discussed. The literature was researched for luteinizing ovarian cyst.

Özet

Postpartum gelişen over kist torsiyonu, nadir karşılaşılan bir tablodur. Etyolojide genellikle saptanan patoloji, dermoid kist olmaktadır. Sunulan olgu, 29 yaşında vajinal doğumu takiben şiddetli alt kadran ağrısı şikayeti sonrası hospitalize edildi. Fizik muayenesinde tüm batını dolduran, kistik kıvamda ağrılı kitle saptandı. Transabdominal sonografıde uterus arkasından başlayarak tüm abdomeni ksiphoid üzerine kadar dolduran kistik kıvamda ağrılı kitle saptandı. Tümör markerler ßhCG: 94 ml U l ml. Ça 125: 57 U/ml, diğer değerler normal sınırlarda izlendi. Olgu torsiyone over kisti ön tanısıyla operasyona alındı. İntraoperatif gözlemde sol adneksial alandan kaynaklanan 350*250*250 mm boyutlarında düzgün yüzeyli kistik kille saptandı. Histopatolojik değerlendirilmede, kesitlerde yaygın hemorajik nekroz, nadir izlenebilen sağlam epitel alanlarında, seks kord stromal orjinli hücreler izlendi; olgunun büyük soliter, luteinize folikül kisti olabileceği yönünde görüş bildirildi. Literatürde ilk defa, 1980 yılında, tanımlanan bu kistik kitlenin özelliği, nonneoplastik olması ve 30 cm çapına ulaşmasına rağmen, torsiyon ve/veya kist içine kanama vb komplikasyonların çok nadir olması, spontan regresyon saptanmasıdır. Postpartum saptanan over kist torsiyonu olgusu sunularak, semptom preoperatif tam yöntemleri, ayırıcı tanıda düşünülmesi gereken patolojiler tartışıldı ve çok ender karşılaşılan luteinize över kisti hakkında literatür araştırılması yapıldı