Can endometrial hyperplasia be diagnosed using hysteroscopic observation?

Abstract

Objective: To investigate the diagnostic efficacy of office hysteroscopic observation in women presented with abnormal uterine bleeding because of endometrial hiperplasia and the correlation between pathology results and observation. Institution: Zekai Tahir Burak Women's Health Education and Research Hospital Material and method : Between January 2000 and march 2001, 216 premenopaıısal and 114 postmenopausal women with a mean age of 32,6 (+7) and 55(+7) presented with abnormal bleeding were accepted to the study. Focal or diffuse thickening of endometrium, irregular endometrial surface, cystic regions which are enlarged through uterine cavity and increase in vessel density on panoramic appearance used as a criteria for hyperplasia. Prediagnosis which were given using office hysteroscopy was compared with the pathology results. Results: In 50 (36 premenopaıısal and 14 postmenopausal) of the 70 (53 premenopaıısal, 17 postmenopausal) patients the lesions which were prediagnosed as endometrial hyperplasia using office hysteroscopy were verified by the pathology results. Using pathologic evaluation, 8 of 163 premenopaıısal and 4 of 97 postmenopausal patients were diagnosed as endometrial hyperplasia which were incorrectly prediagnosed using hysteroscopic observation as endometrium without hyperplasia. In premenopaıısal patients, false positive rate was 32% which was caused by proliferative endometrium( 11 patients) and secretuar endometrium 6patients In postmenopausal patients, endometrial atrophy and inflammation (3 patients) were found as the main causes of false positive results. In the diagnosis of endometrial hyperplasia office hysteroscopy had a positive predictive value of 70 %,and negative predictive value 98%. Discussion: If we assess the results entirely, the diagnostic competence of office hystemscopy is encouraging. Advanced diagnostic value, minimal trauma and short procedure time makes the office hysleroscopy an important diagnostic tool for the diagnosis and followup of endometrial hyperplasia.

Özet

Amaç: Anormal uterin kanaması olan hastalarda, ofis histeroskopik gözlem sonrası endometrial hiperplazi ön tanısının patoloji sonuçlarıyla korelasyonu. Çalışmanın yapıldığı yer: Zekai Talür Burak Kadın Sağlığı Araştırma ve Eğitim Hastanesi Infertilite Kliniği Materyal ve metod: Ocak 2000-Mart 2001 tarihleri arasında anormal uterin kanama şikayeti ile infertilite kliniğimize refere edilen, ortalama yaşları 32,6(+7) ve 55(+7) olan 216 premenapozal ve 114 postmenapozal hasta çalışmaya kabul edildi. Ofis histeroskopisi ile yapılan gözlemde endometrial kalınlığın fokal va da difüz artışı, endometrial yüzeyin düzensiz oluşu, uterin kaviteye doğru büyümüş kistik alanlar ve panoramik görüntüde yüzeyel damarlanınanın artması hiperplazi kriteri olarak alındı ve tanılar yine histeroskopi eşliğinde alınan biopsilerin patolojik değerlendirme sonuçlarıyla karşılaştırılarak ofis histeroskopisi ile konulan tanıların doğrulukları araştırıldı. Bulgular: Ofis histeroskopisi ile gözlemde endometrial hiperplazi düşünülen 70 hastadan (53 premenapozal, 17 postmenapozal ) 50 sinde ( 36 premenapoz.al ve 14 postmenapozal) patolojik değerlendirme sonucu gözlemi destekler nitelikteydi. Gözlemde hiperplazi yok denilen 163 premenapozal hastanın 8'inde, 97 postmenapozal hastanın 4'ünde patoloji ile hiperplazi saptandı. Premenapozal hastalarda yalancı pozitifliğin oranı %32, sebebi proliferatif endometrium (II hasta ) ve sekretııar endometriııtn ( 6 hasta ) olarak gözlenirken, postmenapozal hastalarda ise endometriuında atrofi ve inflamasyon (3 hasta) olarak gözlendi. Endometrial hiperplazi tanısında ofis histeroskopisinin pozitif prediktif değeri %70 olarak hesaplanırken, negatif prediktif değeri %98di. Tartışıma: Sonuçlara bütün olarak bakıldığındaofis histeroskopisinin tanısal gücü cesaret vericidir. Yüksek tanısal değerlilik minimal travma, işlemin kısa sürede yapılabilmesi ofis histeroskopisini endometrial hiperplazinin tanı ve takibinde önemli bir tanısal araç olarak öne çıkarmaktadır.