Effect of body mass index on follicle selection and ovulation in induced cycles

Ovulasyon indüksiyonunda vücut kütle indeksinin folikül seçimi ve ovulasyona etkisi

Abstract

Objective: To evaluate the effect of body mass index on follicle selection and ovulation during spontaneous and induced cycles in infertile patients. Institution: SSK Ankara Maternity and Women 's Health Teaching Hospital, Materials and Methods: One hundred and eighty four consecutive infertile women were recruited to this prospective study and divided into five groups according to assigned treatment protocols. Thirty four patients were followed up without ovulation induction formed Group I, while 35,42,37 and 36 patients underwent a standard regimen of clomiphene citrate (Group //), human rnenopausal gonadotropin (Group III), pure FSH (Group IV) and long protocol with gonadotropin releasing hormone analogue (Group V), respectively. Cervical score, endometrial thickness, luteinizing hormone (LH), estradiol (E2) measurements and ovulation rates by midluteal progesterone levels were compared within the groups according to body mass index (BMI) classification as normal, overweight and obese. ANOVA, Student's ttest. Chi-square and Mann-Whitney U test were used as appropriate to compare mean values between groups. Results: In group I obese patients were found to have higher LH level (p=0.002), E2 level (p=0.005), cervical score (p=0.001) and endometrial thickness (p=0.002) when compared to normal and overweight patients. In groups II, III. IV, V to whom ovulation induction was performed, the LH level, the E2 level, the cervical score and the endometrial thickness measurements did not differ among normal, overweight and obese patients. The ovulation rates were not different in any group when compared according to BMI class. Conclusion In the presence of adequate gonadotropins, the clinical effect of BMI on follicle selection and ovulation is negligible in induced cycles.

Özet

Amaç: infertil olgularda spontan ve indükte sikluslarda vücut kütle indeksinin folikül seçimi ve ovulasyona etkisini araştırmak. Çalışmanın Yapıldığı Yer: SSK Ankara Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Eğitini Hastanesi, 06010Ankara. Materyal ve Metod: Sunulan prospektif çalışmaya toplam 184 infertil olgu ardışık olarak alındı ve beş tedavi grubuna ayrıldı: 34 olguya indüksiyonsuz siklus izlemi yapdırken (Grup I), 35 olguya Klomifen Sürat (Grup II), 42 olguya hMG (Grup III). 37 olguya üriner pürifiye FSH (Grup IV) ve 36 olguya GnRHa ile gonadotropin kombinasyonunu içeren uzun protokol (Grup V) verildi. Tüm gruplar vücut kütle indeksine (VKİ) göre normal, kilolu ve obez subgruplanna ayrılarak sınıflanarak, siklusun 10, 12, 14, günlerinde ölçülen servikal skor, endometriyal kalınlık, luteinize edici hormon (LH), estradiol (E2) seviyeleri ve midluteal progesteron değerleri ile ovulasyon oranları karşılaştırıldı. Bulguların analizinde ANOVA, kikare, Student's t test ve Mann-Whitney U test kullanıldı. Bulgular: Ovulasyon indüksiyonu yapılmadan siklus takibi yapılan grup l olgularda obez olguların LH seviyesi (p=0.002), E2 seviyesi (p=0.005), servikal skoru (p=0.001) ve endometriııın kalınlığının (p=0.002), normal ve kilolu olanlardan anlamlı olarak yüksek olduğu bulundu. Ovulasyon indüksiyonu protokolü uygulanan grup II, grup III, grup IV ve grup V olgularda ise normal, kilolu ve obez olguların LH seviyeleri, E2 seviyeleri, servikal skorları ve endometrial kalınlığı istatistiksel olarak farksızdı. Ovulasyon oranları ise hiçbir grupta VKI' ne göre fark göstermedi. Sonuç: İndükte sikluslarda yeterlii gonadotropin desteğinde vücut kütle indeksinin folikül seçimi ve ovulasyon üzerindeki klinik etkisinin belirleyici olmadığı bulundu.