Does activated protein C resistance occur during in vitro fertilization treatment

Yıldırım BAŞAK, Ebru SABUNCUOĞLU, İsmail TEMUR, Erkan ALATAŞ, Ali KESKİN

Abstract

Objective: In this study, we have investigated whether the hormonal changes induced during in vitro fertilization (IVF) treatment are also associated with acquired APC resistance. Institution: Department of Obstetrics and Gynecology,. Pamukkale Üniversitesi Medical School, Denizli. Material and Methods: Twenty women, who were planned for an IVF cycle, donated blood at two time points during treatment, i.e. at baseline and hyperstimulation. In the plasma samples, APC sensitivity ratios (nAPC) and the levels of progesterone and estradiol were measured. Results; The changes in plasma concentrations of hormones were in accordance with literature. The nAPC did not change significantly during hyperslimulation. The change in estradiol levels between baseline and hyperstimulation did not correlate with the change in nAPC. Conclusion: This study demonstrates that despite the considerable changes in endogenous oestradiol and progesterone levels during an IVF cycle, changes in plasma levels of APC are small and of minor clinical significance.

Özet

Amaç: Tromboz riski hormon tedavileri ile artmaktadır, örneğin doğum kontrol hapları ve postmenapozal hormon tedavisi. Pıhtılaşmanın arttığı diğer bir durumda gebeliktir. Bu üç durumda da tromboz risk artısı kazanılmış aktive protein C (APC) direnci ile beraberdir. Yardımcı üreme tedavilerinde de pıhtılaşma artışı ile ilgili komplikasyonları gözlenmektedir. Biz çalışmamızda kontrollü ovaryan hipersti-mulasyon (KOH)un APC üzerine etkisini inceledik. Çalışmanın Yapıldığı Yer: Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, DENİZLİ ve Denizli özel Sağlık Tüp Bebek Merkezi Materyal-Metod: Özel Sağlık Hastanesi Tüp Bebek Merkezine başvuran 20 hasta çalışmaya dahil -edildiği hastalarda GnRH analogu île hipoflz baskılanması sonrası rekombinant. FSH ile kontrollü overyan hiperstimulasyon yapılmıştır. İlk kan örneği tedavi öncesinde menstural siklusun 1-3.günleri, ikinci örnek hCG enjeksiyon zamanında alınmıştır. Eş zamanlı alınan serumlarda estradiolve progesteron düzeyleri tespit edilmiştir. Bulgular: Serum estradiol düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmesine (P=.007) rağmen APC oranlan arasında istatistiksel anlamlı farklılık tespit edilmemiştir (P=.O77). Hastaların gerek tedavi öncesi gerek tedavi esnasındaki kan örneklerinde APC direnci tespit edilemedi. Sonuç: Çalışmamızda estrojen düzeylerindeki büyük değişimlere rağmen APC direnci gelişmemiştir. KOH'da akkiz APC direnci gelişmemiştir.