A case of systemic lupus erythematosus associated with false positive VDRL and TPHA

VDRL ve TPHA yalancı pozitifliğinin eşlik ettiği sistemik lupus eritematozus olgusu

Abstract

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a connective tissue disease characterized by vasculitis, which may involve multiple organs as well as the skin. Serologic tests for syphilis may be false positive in SLE. Although the false positivity of VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) is commonly seen, false positivity of TPHA (Treponema pallidum haemagglutination) is a rare condition. We present a case of SLE with false positive VDRL and TPHA. A 26-year-old woman was admitted to our clinic with violaceous papules and plaques with whitish desquamation and erosions, and crusts on the face, arms and back. The histopathological examination of the skin biopsy supported the diagnosis of discoid lupus erythematosus. The diagnosis of SLE was based on the presence of photosensitivity and the detection of leukopenia, anemia and positivities of antinuclear antibody, anti DNA, and VDRL. In addition to these findings, TPHA was found to be positive, but the ELISA test for syphilis and FTA ABS Ig M were negative. The positivity of VDRL and TPHA were accepted as false positives. We would like to point out that the false positivity of TPHA, although more rarely encountered, as well as that of VDRL, may be observed in SLE patients.

Özet

Sistemik lupus eritematozus (SLE) derinin yanı sıra birçok organı tutabilen, vaskülit ile karakterize bir bağ dokusu hastalığıdır. SLE’de sifiliz serolojik testleri yalancı pozitif bulunabilmektedir. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) yalancı pozitifliği sık rastlanılan bir durum olduğu halde TPHA (Treponema pallidum haemagglutination) yalancı pozitifliği nadirdir. VDRL pozitifliğinin yanı sıra TPHA’nın da yalancı olarak pozitif tespit edildiği bir SLE olgusu sunuyoruz. Yirmi altı yaşında bayan hasta yüzünde, kollarında, sırtında mor renkli, yer yer beyaz skuamlı yer yer erode ve üzeri kurutlu papüller ve bunların birleşmesi ile oluşan plaklar ile kliniğimize başvurdu. Hastanın lezyonlarından alınan biyopsi diskoid lupus eritematozus ile uyumlu bulundu. Fotosensitivitesi de bulunan hastanın laboratuar tetkiklerinde lökopeni, anemi, antinükleer antikor, anti-DNA ve VDRL pozitifliğinin saptanması ile sistemik lupus eritematozus teﬂhisi kondu. TPHA testinin de pozitif bulunması üzerine sifiliz için ELISA testi ve FTA ABS Ig M yapıldı ve negatif olarak bulundu. VDRL ve TPHA’nın yalancı pozitif olduğu kabul edildi. SLE hastalarında VDRL yalancı pozitifliğinin yanı sıra daha nadir de olsa TPHA pozitifliğinin de görülebileceğini hatırlatmak istiyoruz.