The independent relationship between hemoglobin A1c and homeostasis model assessment of insulin resistance in non-diabetic subjects

Diyabetik olmayan bireylerde hemoglobin A1c ve homeostasis model insülin direnci arasındaki bağımsız ilişki

Abstract

Introduction: Determining the factors affecting hemoglobin A1c (HbA1c) levels may help better interpretation of HbA1c values. In this study, we investigated if insulin resistance is a significant parameter contributing to the variability of HbA1c values.Methods: We retrospectively analyzed serum fasting glucose, fasting insulin, 2 h glucose and HbA1c records of 18–85 years aged outpatients who underwent a 75 g oral glucose tolerance test (OGTT) in our hospital during the period January 2010–May 2014. Homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) ≥ 2.5 was defined as insulin resistant.Results: Insulin resistant subjects with normal glucose tolerance had significantly higher HbA1c and fasting glucose levels compared to insulin sensitive subjects with normal glucose tolerance (p = 0.002, p < 0.001, respectively). Similarly, insulin resistant subjects with pre-diabetes had significantly higher HbA1c and 2-h glucose levels compared to insulin sensitive subjects with pre-diabetes (p = 0.016, p = 0.013, respectively). Regression analysis showed that HOMA-IR(log) is associated with HbA1c levels independent of fasting and 2h glucose concentrations (p < 0.001). Agewas the variable with highest standardized β coefficient in regression model. Conclusion: Our data showed that HOMA-IR is associated with glycated hemoglobin values independent of glycemic status and the effect of age on HbA1c values should not be ignored in non-diabetic subjects.

Özet

Amaç: Hemoglobin A1c (HbA1c) sonuçlarını etkileyen faktörlerin belirlenmesi bu testin daha iyi yorumlanmasını sağlayabilir. Bu çalışmada insülin direncinin HbA1cdeğerlerini etkileyen anlamlı bir parametre olup olmadığı araştırılmıştır.Yöntem: Retrospektif olarak hastanemizde Ocak 2010Mayıs 2014 tarihleri arasında 75 g oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapılan 18-85 yaşlarındaki ayaktan hastaların serum açlık glukozu, açlık insülini, 2.saat glukoz ve HbA1c değerlerini analiz ettik. Homeostasis model insülin direnci (HOMA-IR) >= 2.5 değeri insülin direnci olarak kabul edildi.Bulgular: Normal glukoz toleranslı insülin dirençli bireyler normal glukoz toleranslı insülin duyarlı bireylere göre daha yüksek HbA1c ve açlık glukoz seviyelerine sahiptir (sırasıyla p = 0.002, p < 0.001). Benzer şekilde prediabetli insülin dirençli bireyler, prediabetli insülin duyarlı bireylere göre daha yüksek HbA1c ve 2.saat glukoz seviyelerine sahiptir (sırasıyla p = 0.016, p = 0.013). Regresyon analizinde HOMA-IR(log), açlık ve 2.saat glukoz konsantrasyonlarından bağımsız olarak HbA1c seviyeleri ile ilişkili bulunmuştur (p < 0.001). Yaş regresyon modelinde en yüksek standardize beta katsayısına sahip değişken olarak bulunmuştur.Sonuç: Verilerimiz glisemik durumdan bağımsız olarak HOMA-IR'nin glikozile hemoglobin düzeyleri ile ilişkili olduğunu göstermiştir ve diabetik olmayan bireylerde yaşın HbA1c düzeylerine etkisi göz ardı edilmemelidir