Journals / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2004 / Cilt: 32 - Sayı: 3
Effects of intraabdominal pressure on middle cerebral arterial blood flow rates during laparoscopic cholecystectomy
- Pages
- 187–192
- DOI
- —
Abstract
Laparoscopic surgery requires intraperitoneal CO2 insufflation, which can potentially cause changes in cerebral perfusion as a result of an increased intraabdominal pressure. The aim of this study was to evaluate the effects of intraabdominal pressure changes on the middle cerebral arterial blood flow rates during laparoscopic cholecystectomy.Seventeen patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were included into the study. Blood flow rate of middle cerebral artery was measured by using Transcranial Doppler Ultrasonography before pneumoperitoneum, during intraabdominal pressures of 6-8 mmHg and 12-15 mmHg and after desufflation. End-tidal CO2 concentration during CO2 insufflation was kept constant by hyperventilation.Induction of pneumoperitoneum led to an increase in the middle cerebral artery blood flow rates. No significant differences in the middle cerebral artery blood flow rates were found between intraabdominal pressures of 6-8 mmHg and 12-15 mmHg at the 10th min. But, maximum and mean cerebral arterial blood flow rates increased significantly at the 20th min of intraabdominal pressure of 12-15 mmHg compared to baseline (p=0.01, p=0.028).In conclusion, high pressures of pneumoperitoneum result in increased mean cerebral blood flow rates and cerebral blood flow. These findings should be considered in patients with high risk of increased intracranial pressure, decreased intracranial compliance and cerebral hiperemia.
Özet
Laparoskopik cerrahide intraperitoneal CO2 insüflasyonu potansiyel olarak serebral perfüzyonu etkileyebilir. Bu çalışmada laparoskopik cerrahide CO2 insüflasyonu ile oluşturulan intraabdominal basıncın miktarı ve süresindeki değişikliklerin serebral kan akımına etkisini araştırdık.Laparoskopik kolesistektomi yapılacak 17 hasta çalışmaya dahil edildi. Transkranial Doppler Ultrasonografi tekniği ile, pnömoperitoneum öncesinde, 6-8 mmHg ile 12-15 mmHg intraabdominal basınçlarda ve desüflasyondan sonra orta serebral arter kan akım hızları ölçüldü. CO2 insuflasyonu sırasında end-tidal CO2 hiperventilasyon ile sabit tutuldu.Pnömoperitoneum, orta serebral arter kan akım hızında artışa neden oldu. 6-8 mmHg intraabdominal basınç uygulamasını takiben 10. dk. ile 12-15 mmHg basınç uygulamasını takiben 10. dk. arasında, serebral arter kan akım hızında fark bulunmadı. 12-15 mmHg intraabdominal basıncı takiben 20. dk.'da ölçülen maksimum ve ortalama serebral arter kan akım hızları ile pnömoperitoneum öncesi hızlar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark oluştu (p=0.01, p=0.028).Sonuç olarak, laparoskopik cerrahide, intraabdominal basınç 6-8 mmHg'dan 12-15 mmHg'ya yükseldiğinde ortalama serebral kan akım hızı, dolayısıyla serebral kan akımı artmaktadır. Bu bulgular azalmış intrakranial kompliyansı olan ve serebral hiperemi ve intrakranial basınç artışı riski olan hastalarda göz önünde bulundurulmalıdır.