Effects of remifentanil and alfentanil on haemodynamics, and recovery profile in laparoscopic cholecystectomy

Laparoskopik kolesistektomilerde remifentanil ve alfentanilin hemodinami ve derlenme üzerine etkileri

Abstract

Sixty-two patients were included to the study after approval by local ethic committee. Following induction of anaesthesia with propofol 2 mg kg-1 and cis-atracurium 0.15 mg kg-1, patients were randomly allocated into two groups. In the remifentanil group, a 1 µg kg-1 bolus was given followed by infusion of 1 µg kg-1 dk-1 until incision and 0.5 µg kg-1 dk-1 thereafter. In alfentanil group, an 8 µg kg-1 bolus was given followed by infusions of 2 µg k-1 dk-1 until incision and 1 µg kg-1 dk-1 thereafter.Mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), SpO2, recovery time, first postoperative analgesic requirement and complications were recorded.MAP significantly decreased in both groups compared to baseline values. HR values during the operative period were significantly lower in the remifentanil group. The times to awakening, tracheal extubation and the first analgesic requirement were similar in both groups. Mean recovery times according to Modified Aldrete Score at the 10. and 15. minutes were significantly shorter in the remifentanil group.In conclusion, remifentanil provides better haemodynamic stability with fewer indications of light anesthesia, and less additional intraoperative opioid than alfentanil. However, in patients receiving remifentanil, postoperative analgesia should be initiated before remifentanil's discontinuation.

Özet

Etik kurul onayı alınan 62 hasta, 2 mg kg-1 propofol ve 0.15 mg kg-1 sis-atrakuryum ile anestezi indüksiyonundan sonra rasgele iki gruba ayrıldı. Remifentanil grubuna, remifentanil 1 µg kg-1 bolus, insizyona kadar 1 µg kg-1 dk-1, daha sonra 0.5 µg kg-1 dk-1; alfentanil grubuna, alfentanil 8 µg kg-1 bolus, insizyona kadar 2 µg kg-1 dk-1, daha sonra 1 µg kg-1 dk-1 hızında verildi. Olguların ortalama arter basıncı (OAB,) kalp atım hızı (KAH), SpO2 değerleri, derlenme süreleri, postoperatif ilk analjezik uygulama zamanı ve komplikasyonlar kaydedildi.OAB değerleri açısından gruplar arasında anlamlı fark olmadığı, KAH değerlerinde ise, intraoperatif dönemde remifentanil grubunda alfentanil grubuna göre anlamlı azalma olduğu görüldü. Uyanma, ekstübasyon ve postoperatif ilk analjezik gereksinim zamanı ile komplikasyonlar açısından gruplar arasında fark bulunmadı. Modifiye Aldrete skoruna göre ortalama derlenme süreleri 10. ve 15. dakikalarda remifentanil grubunda daha yüksekti.Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomilerde remifentanilin alfentanile göre daha stabil bir hemodinami sağladığını, yüzeyel anesteziyi tedavi etmek amacıyla daha az intraoperatif opioid doz ayarlaması gerektirdiğini, ancak remifentanil kullanılan olgularda postoperatif analjezinin remifentanil infüzyonu sonlandırılmadan önce planlanması gerektiğini düşünmekteyiz.