Stent thrombosis after noncardiac surgery in two cases with implanted coronary artery stents

Koroner arter stenti implante edilen iki olguda kalp dışı cerrahi sonrası stent trombozu

Ayşegül ÖZGÖK, Yeşim ÇETİNTAŞ, Bahar AYDINLI, Feray ERDİL, Özcan ERDEMLİ

Abstract

Before noncardiac surgery, coronary stent placement is a widely used management to reduce, perioperative cardiac morbiditiy and mortality for patients with coronary artery disease. After stent placement, antiplatelet therapy is used to reduce the risk of restenosis. To reduce the risk of major cardiac complication risk, elective surgery must be planned after 6 months of antiplatelet therapy is completed. But it is open to discussion, how to manage, when emergery surgery is needed. The cessation of antiplatelet therapy elevates the risk of restenosis, while not ceasing the therapy can cause major bleeding during surgery. In our case report, major cardiac complications were reported in the postoperative period due to cessation of antiplatelet therapy because of non-cardiac surgical urgency in two cases.

Özet

Koroner arter hastalığı olan hastalarda, kalp dışı cerrahi öncesi, perioperatif kardiyak morbidite ve mortaliteyi azaltmak için koroner stent yerleştirilmesi yaygın bir yaklaşımdır. Bu işlem sonrası, restenoz riskini azaltmak için antiplatelet tedavi uygulanmaktadır. Majör kardiyak komplikasyon riskini azaltabilmek için, elektif operasyon 6 aylık antiplatelet tedavini tamamlanmasının ardından planlanmalıdır. Ancak acil cerrahi girişim gerektiğinde nasıl bir yol izleneceği konusu tartışmaya açıktır. Antiplatelet tedavinin kesilmesi restenoz riskini arttırırken, kesilmemesi operasyon sırasında majör kanamalara neden olabilir. Olgu sunumumuzda, iki vakada, acil operasyon nedeniyle antiplatelet tedavinin kesilmesinin ardından postoperatif dönemde gelişen major kardiyak komplikasyonlar bildirilmiştir.