Acute interstitial pancreatitis and pulmonary edema after malathion intoxication

Abstract

Organophosphate and carbamate insecticides are the most common chemical agents that cause pesticide intoxication. Association of pulmoner edema, a serious pathology, with acute pancreatitis, a rare pathology, is also uncommon. Sixteen years old female admitted to our hospital after malathion ingestion to commit suicide. Hypotension developed within an hour and SpO2 dropped to 79 % in spite of oxygen support. She hiperventilated and she began to spit pink bubbly phlegm. She was intubated and mechanical ventilation was started. The infusion of positive inotropic agents and atropine were begun. On the first day, serum amylase level was 984 U L-1. Serum amylase returned to normal level on the fourth day. Serum pseudocholinesterase level became normal on the fifth day. Biochemical parameters and clinical profile recovered dramatically with atropine infusion and PAM therapy in the patient who had experienced pulmonary edema and had laboratory data suggesting acute interstitial pancreatitis. It should be further studied if atropine therapy prevents the developement of acute pancreatitis in organophosphate intoxication of humans, and how it should be used.

Özet

Organofosfat ve karbamat insektisitler en sık pestisid zehirlenmesine neden olan kimyasal ajanlardır. Organofosfat entoksikasyonunda akciğer ödemi ile nadir bir patoloji olan pankreatitin birlikteliği sık görülmemektedir. On altı yaşında bayan hasta, malatyon içimi ile suisid girişimi sonrası hastanemize başvurdu. Bir saat içinde hastada hipotansiyon gelişti ve periferik oksijen satürasyonu (SpO2) oksijen desteğine rağmen % 79’a düştü. Hiperventile etmeye ve pembe köpüklü balgam çıkarmaya başladı. Hasta entübe edilerek mekanik ventilatöre bağlandı. Pozitif inotropik destek ve atropin infuzyonu başlandı. İlk 24 saat içinde serum amilaz değeri 984 U L-1 idi. Hastanın serum amilaz değeri 4. günde normal sınırlara indi. Serum psödokolinesteraz düzeyleri 5. günde normal sınırlara geldi. Pulmoner ödem gelişen ve akut interstisyel pankreatit kriterlerine uyan olguda atropin infuzyonu ve PAM tedavisi ile biyokimyasal parametreler ve klinik tablo dramatik olarak düzeldi. Atropin tedavisinin insanlarda organofosfat entoksikasyonlarında pankreatit gelişmesini engelleyip engellemediği ve nasıl bir tedavi protokolüyle uygulanması gerektiği araştırılmalıdır.