Efficacy of intrathecal neostigmine and fentanyl for the relief of pain and postoperative nausea and vomiting in transurethral resection of prostate

TUR-P ameliyatlarında intratekal neostigmin ve fentanilin analjezik ve postoperatif bulantı-kusma üzerine etkisi

Abstract

Aim: We aimed to compare the analgesic efficacy and side effects of intrathecal (i.t) neostigmine and i.t fentanyl added to hyperbaric bupivacaine for the relief of pain and postoperative nausea and vomiting (PONV) in transurethral resection of prostate (TUR-P).Material and Methods: This prospective, double blinded, randomized study was performed in 60 ASA I- II patients undergoing TUR-P. Patients assigned to recieve 2 mL i.t 5 % hyperbaric bupivacaine with 1ml of either normal saline,neostigmine 25 µg or fentanyl 25 µg The onset of anesthesia, maximal level of sensory block, sensory regression to S1-2 dermatome, bromage score, use and timing of rescue analgesic and antiemetik, visual analog pain scores during the first 24 postoperative hours and the incidence of side effects were recorded..Results: Bromage scores were significantly high and need for rescue antiemetic therapy higher in the neostigmine group. Side effects were similar between the fentanyl and neostigmin groups exception of nausea and vomiting occurred in the neostigmin group more frequently than in the control and fentanyl groups.Conclusion: We conclude that intrathecal neostigmine, or fentanyl combined with hiyperbaric bupivacaine provides effective analgesia for TUR-P. However, nausea or vomiting associated with neostigmine administration limits clinical use.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, TUR-P ameliyatlarında intratekal yoldan kullanılan hiperbarik bupivakaine ilave edilen neostigmin ve fentanilin analjezik etkinliği, emniyeti ve postoperatif bulantı ve kusma üzerine etkilerini karşılaştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Bu randomize, prospektif ve çift-kör çalışma TUR-P ameliyatı planlanan, ASA I-II risk grubunda 60 hastada yapıldı. Hastalar 2 mL intratekal % 0.5'lik hiperbarik bupivakaine ilave olarak 25 µg neostigmin, 25 µg fentanil veya 1 mL normal salin alacak şekilde ayrıldı. Analjezi başlama zamanı maksimal ulaşılan dermatom seviyesi, sensoriyal bloğun S1-S2'ye inme süresi, Bromage skoru, analjezi ve antiemetik kullanımı ve süreleri, ilk postoperatif 24 saatlik ağrı skorları (VAS) ve yan etkileri kaydedildi.Bulgular: Neostigmin grubunda, Bromage skoru ortalaması yüksek bulundu ve antiemetik tedavi neostigmin grubunda daha fazlaydı. Fentanil ve neostigmin grubunda yan etkiler bulantı ve kusma hariç benzerdi. Bulantı ve kusma neostigmin grubunda kontrol ve fentanil grubuna göre daha sıklıkla görüldü.Sonuç: TUR-P ameliyatlarından sonra intratekal hiperbarik bupivakain ilave edilen fentanil ve neostigmin etkin analjezi sağlar. Buna karşılık bulantı ve kusmanın neostigmin kullanılan hastalarda daha sık görülmesi kullanımını kısıtlar.