Comparison of the preemptive MgSO4 and remifentanil and perioperative hemodynamics and postoperative pain in total abdominal hysterectomy

Total abdominal histerektomi operasyonlarında MgSO4 ile remifentanilin hemodinami ve postoperatif ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Aim: Administration of analgesia prior to surgical stimulus has been proposed to inhibit sensitivity to surgery at the spinal level and has been referred to as preemptive analgesia. In our study we compared the effects of MgSO4 and remifentanil on intraoperative analgesic requirements and postoperative pain.Materials and Methods: Forty patients, ASA I-II, between 30-60 years age undergoing total abdominal hysterctomy were randomly assigned to two groups.Prior to induction Group M received 30 mg kg-1 iv MgSO4 and Group R received 1 µg kg-1 iv bolus remifentanil. After same anaesthetic induction, during surgery group M received 10 mg kg-1 h-1 MgSO4 infusion and, group R received 0.25 µg kg-1 min-1 remifentanil infusion. Postoperatively all groups received patient control analgesia (PCA) morphine by a standard protocol.Results: No intraoperative change in haemodynamics was noted in the M group. There was no significant difference in heartrate (HR) between the groups but the remifentanil group was more hypotensive (p< 0.05). The intraoperative analgesic requirement was not different between the groups. Postoperative pain scores, morphine consumption and rescue medication requirements were lower in the MgSO4 group while sedation scores and patient satisfaction were higher (p

Özet

Amaç: Analjezinin cerrahi uyarıdan önce verilmesi, cerrahi uyarıya spinal duyarlılığı inhibe ederek postoperatif ağrıyı azaltması preemptif analjezi olarak bilinir. Çalışmamızda MgSO4 ve remifentanilin, intraoperatif analjezik gereksinimi ve postoperatif ağrı üzerine olan etkilerini karşılaştırdık.Gereç ve Yöntem: ASA I-II, 30-60 yaş arası total abdominal histerektomi yapılacak 40 hasta, rastgele iki gruba ayrıldı. İndüksiyon öncesi, Grup M'ye 30 mg kg-1 MgSO4 iv, Grup R'ye 1 µg kg-1 remifentanil iv bolus uygulandı. Standart anestezi indüksiyonunu takiben, Grup M'ye 10 mg kg-1 sa-1'den MgSO4, Grup R'ye 0.25 µg kg-1 dk-1'dan remifentanil infüzyonuna başlandı. Postoperatif dönemde ise, morfin ile hasta kontrollü analjezi yöntemi uygulandı.Bulgular: Kalp hızı bakımından gruplar arasında fark yoktu. ortalama arter basıncı açısından ise MgSO4 grubu hemodinamik olarak daha stabil iken remifentanil grubu daha hipotansifti. İntraoperatif analjezik gereksiniminde, gruplar arasında fark yoktu. Postoperatif dönemde ağrı skorları, morfin tüketimleri, ek analjezik gereksinimleri MgSO4 grubunda daha düşük, sedasyon skorları ve hasta memnuniyeti daha yüksekti (p