Comparison of the effects of fentanyl and sufentanyl on haemodynamy and recovery parameters during TIVA craniotomy

Kraniyotomilerde total intravenöz anestezi uygulamasında kullanılan sufentanil ve fentanilin hemodinami ve derlenmeye etkilerinin karşılaştırılması

Mehmet UYAR, Kubilay DEMİRAĞ, Oğuz ERİŞ, Taner BALCIOĞLU, Pınar YEKE, Abdurrahim DERBENT

Abstract

Aim: We aimed to compare the effects of fentanyl and sufentanyl on haemodynamy and recovery parameters during TIVA in patients undergoing craniotomy.Materials and Methods: Thirty ASA I-II patients aged between 18 to 60 years who underwent elective craniotomy were randomly divided into two groups. Anesthesia induction was provided by intravenous atropine 0.1 mg kg-1, propofol 2-3 mg kg-1, vecuronium 0.1 mg kg-1 in both groups. 2 µg kg-1 fentanyl was administered intravenously to the patients in fentanyl group, 1 µg kg-1 iv sufentanyl was given in sufentanyl group during anesthesia induction. Anaesthesia was maintained with % 50 O2 + air and 5-7 mg kg-1 propofol infusion in both groups with additional sufentanyl infusion at the rate of 0.3 µg kg-1 h-1 in the sufentanyl group and 1 µg kg-1 h-1 fentanyl in the fentanyl group.Haemodynamic variables were recorded during anesthesia till 240 min after extubation, including just before induction, before and after intubation, before and after pin holder insertion, before surgical incision and after surgical incision.Results: In fentanyl group when compared with sufentanyl group, mean arterial blood pressures were significantly higher following intubation (p=0.001), pin holder insertion (p=0.001) and surgical incision (p=0.020). In addition in fentanyl group mean arterial blood pressures increased significantly, both after intubation (p=0.001) and extubation (p=0.023) when compared with previous values. In fentanyl group, heart rates increased significantly, both after intubation (p=0.013) and extubation (p=0.017) while in sufentanyl group heart rates increased significantly only after extubation (p=0.038) when compared with previous values. Time needed for eye opening (p=0.009) and hand gripping (p=0.019) were significantly shorter in sufentanyl group.Conclusion: We conclude that in patients undergoing craniotomy, sufentanyl administrated at doses used for TIVA is more effective in depressing the intraoperative haemodynamic response than fentanyl and provides more rapid recovery time than fentanyl.

Özet

Amaç: Kraniyotomi olgularında TİVA uygulamasında, fentanil ve sufentanil kullanımının hemodinami ve derlenme parametreleri üzerine olan etkilerinin karşılaştırılmasını amaçladık.Gereç ve Yöntem: Elektif kraniyotomi uygulanacak ASA I - II grubundan 18 -60 yaş arası 30 hasta rasgele olarak 2 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu, her iki grupta da, intravenöz 0.1 mg kg-1 atropin sulfat, 2-3 mg kg-1 propofol ve 0.1 mg kg-1 vekuronyum ile sağlandı. Fentanil grubundaki olgulara indüksiyonda intravenöz olarak 2 µg kg-1 fentanil, sufentanil grubundaki olgulara ise indüksiyonda 1 µg kg-1 sufentanil iv verildi. Anestezi idamesinde her iki grupta % 50 O2 + hava karışımının yanı sıra 5-7 mg kg-1 sa-1 propofol infüzyonu ve sufentanil grubunda 0.3 µg kg-1 sa-1 sufentanil infüzyonu, fentanil grubunda 1 µg kg-1 sa-1 fentanil infüzyonu kullanıldı.Hemodinamik parametreler anestezi indüksiyonu öncesi, entübasyon öncesi ve sonrası, indüksiyon sonrası, çivili başlık yerleştirilmeden önce ve sonra, cerrahi insizyon öncesi ve sonrasında, tüm anestezi süresince postoperatif 240. dk.'ya dek kaydedildi.Bulgular: Fentanil grubunda sufentanil grubu ile karşılaştırıldığında, entübasyon sonrası (p=0.001), çivili başlık yerleştirilmesi (p=0.001) ve cerrahi insizyon sonrasındaki (p=0.020) ortalama arter basıncı (OAB) değerlerinin anlamlı olarak artmış olduğu saptandı. Ayrıca OAB, fentanil grubunda entübasyon sonrasında (p=0.011) ve ekstübasyon sonrasında (p=0.023) bir önceki değere göre artış gösterdi. Kalp atım hızı fentanil grubunda hem entübasyon sonrası (p=0.013) hem ekstübasyon sonrası (p=0.017); sufentanil grubunda ise ekstübasyon sonrasında (p=0.038) bir önceki değere göre anlamlı olarak artış gösterdi. Göz açma (p=0.009) ve el sıkma zamanları (p=0.019) sufentanil grubunda daha kısa bulundu.Sonuç: Kraniyotomi olgularında TİVA uygulamasında kullanılan dozlarda sufentanil'in intraoperatif hemodinamik yanıtları daha etkin olarak baskıladığı ve fentanil'e göre daha kısa sürede derlenme sağladığı kanısına vardık.