Our anesthetic experiences at laparoscopic radical prostatectomy

Abstract

Laparoscopic radical prostatectomy, is an advanced laparoscopic surgery that needes further experience. Particulary, it has been performed in many centers after 2000, especially in organ limited prostat cancers. Like other abdominal laparoscopic surgeries, perioperative care in laparoscopic prostatectomy should consist of, position during surgery. Effects of CO2 pressure and postoperative analgesia. In this study, transperitoneal ascenden LRP Heilbronn Technique had been performed. Blood gas results, datas and characteristics of operations, intraoperative blood loss, postoperative care, postoperative analgesic requirements and morbidities recorded. The decrease in postoperative Hgb levels compared to preoperative values was 18.1±8.7 %; the ratio of patients who needed blood tranfusion was 16.3 %; and 1 % of patients were turned to open surgery. Thirty four patients required analgesia with in the postoperative 24 hours and were given narcotic analgesics. Subcutaneous amphysema developed in 13 patients intraoperatively. In patients undergoing laparoscopic prostatectomy care must be taken to recognize subcutaneous amphysema especially in long-lasting operations and if a peritoneal approach is taken. Blood gas analysis must be repeated in adequate intervals.

Özet

Laparoskopik radikal prostatektomi (LRP), ürolojide laparoskopik cerrahi uygulamalarında ileri tecrübeyi gerektiren bir tedavi yöntemi olup, özellikle 2000 yılından sonra birçok merkezde organa sınırlı prostat kanserinin cerrahi tedavisinde yoğun şekilde uygulanmaktadır. Laparoskopik radikal prostatektomide perioperatif bakım diğer abdominal laparoskopik girişimlerde olduğu gibi operasyon sırasındaki pozisyon, CO2 basıncının etkileri ve postoperatif analjeziyi kapsamaktadır. Bu çalışmada, transperitoneal asendan LRP-Heilbronn Tekniği-ile tedavi edilmiş olguların operasyon verileri ve özellikleri, kan gazı analizleri, intraoperatif kan kaybı, cerrahi takip sonuçları, beraberinde morbiditeleri ve postoperatif analjezik gereksinimleri retrospektif olarak incelenmiştir. Preoperatif Hb değerine göre postoperatif Hb değerindeki düşme % 18.1±8.7; peroperatif kan transfüzyonu gereken hasta oranı % 16.3; açık cerrahiye geçiş % 1 olarak belirlenmiştir. 34 hastada postoperatif 24 saat içinde narkotik analjezik gereksinimi olmuş, 13 hastada intraoperatif dönemde ciltaltı amfizemi geliştiği görülmüştür. Laparoskopik prostatektomilerde özellikle uzun süren ve retroperitoneal yaklaşılan olgularda ciltaltı amfizemi gelişimi yönünden dikkatli olunmalı ve kan gazı takipleri düzenli aralıklarla yapılmalıdır.