Confusing case in pre-operative evaluation, Wolff-parkinson-White syndrome mimicking ischemia of inferolateral wall

Operasyon öncesi değerlendirmede kafa karıştıran bir olgu, inferolateral duvarda iskemiyi taklit eden Wolff-parkinson-White sendromu

Abstract

A 26 year old male patient was evaluated before nasal septoplasty operation at the Research Hospital. He was consulted to the Cardiology Department due to having deep Q waves at inferior derivations in his EKG and describing atypical angina. Short PR distance, long QRS duration and delta waves accompanying Q waves in derivations V1-V3 were consistent with the syndrome of Wolff-Parkinson-White. Although it doesn’t exactly exclude myocardial infarction, having no negative T waves in derivations with Q waves were strongly suggestive of WPW syndrome. Absence of wall motion abnormalities in his echocardiography, verified the diagnosis of WPW syndrome. The patient had no syncope or tachycardia leading to hemodynamically collapse. 24 hour holter monitorization was normal. Anesthesia and drug choice was suggested to be done in order to reduce sympathetic outflow during the operation.

Özet

26 yaşında erkek hasta nazal septoplasti operasyonu öncesi araştırma hastanesinde değerlendirildi. Elektrokardiyografisinde (EKG) inferiyor derivasyonlarda derin Q dalgaları olması ve atipik angina tarif etmesi nedeniyle kardiyoloji bölümünce konsülte edildi. Q dalgalarına eşlik eden uzamış QRS süresi, kısa PR mesafesi, V1-V3’de izlenen delta dalgaları Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu ile uyumluydu. Q dalgası olan derivasyonlarda negatif T dalgası izlenmemesi, miyokard enfarktüsünü dışlamasa da infarktüs olmayabileceği yönünde kuvvetli bir bulgu olarak yorumlandı. Ekokardiyografide duvar hareket bozukluğu izlenmemesi WPW sendromu tanısını doğruladı. Hastada senkop veya hemodinamiyi bozan taşikardi yoktu. 24 saatlik Holter incelemesi normaldi. Anestezinin ve ilaç seçiminin, katekolamin salgılanmasını azaltacak şekilde yapılması önerildi.