The comparison of sevoflurane and propofol on recovery and hemodynamic properties in abdominal hysterectomy

Abdominal histerektomi yapılacak olgularda sevofluran ile propofolun derlenme ve hemodinamik özelliklerinin karşılaştırılması

Emine ÖZYUVACI, Fikret KUTLU, Nevin EREN, Alev ÜSTÜNER, Naile TOPRAK, Onur DEMİRCİOĞLU

Abstract

Aim: We aimed to compare the effects of fentanyl in combination with sevoflurane or propofol on hemodynamic variables, recovery in hysterectomy operations.Materials and Methods: ASA I-II, patients were included on the study after approval by the local ethics committee. Anesthesia induction was performed with 2 mg kg-1 propofol and cisatracurium 0.15 mg kg-1 then endotracheal intubations were done in both groups. Group I received 50 % O2/N2O fentanyl infusion of 2.5 µ kg-1 hr-1 and a propofol infusion of 9 mg kg-1 hr-1 for 30 min. After, propofol was reduced to 4.5 mg kg-1 hr-1 according to clinical variables. In group II anesthesia was maintained with a mixture of 50 % O2/N2O and 1-2 % sevoflurane. Mean arterial pressure and heart rate were recorded before induction, at the induction, intubation and at 5 minute intervals throughout the case. The time of spontaneous ventilation, circulatuar parameters were recorded according to the Modified Aldrete-Kroulic scales at the end (11).Results: There was no difference in hearth rate and mean arterial pressure between the groups at the preoperative and induction, intubation time. Mean arterial pressure was significantly higher in group II at the post-intubation and extubation time. There was no difference in SpO2 and ETCO2 between the groups (p>0.05). The incidence of nausea and vomiting was higher in the group I (6 vs 3 respectively) but no differ statistically. The mean sedation score was higher in group I but VAS score was higher in group II (p

Özet

Amaç: Çalışmamızda, total abdominal histerektomi ve bilateral salpingoooferektomi (TAH+BSO) operasyonu planlanan olgularda fentanil ile birlikte sevofluran ve propofolun hemodinami ile derlenme üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra çalışmaya ASA I-II 120 olgu dahil edildi. İndüksiyonda her iki gruba 2 mg kg-1 propofol, kas gevşetici olarak cisatrakuryum 0.15 mg kg-1 IV uygulanıp endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Grup I (propofol) (n=60)de propofol ilk 30 dk.’da 9 mg kg-1 sa-1 sonra 4.5 mg kg-1 sa-1 ve 25 µ kg-1 sa-1 hızında fentanil perfüzyonuna başlandı. Grup II (sevofluran) (n=60) de anestezi idamesi % 50 O2/N20 karışımında % 1-2 sevofluran end-tidal konsantrasyonu ile sağlandı. İndüksiyon öncesi, indüksiyon ve entübasyonda daha sonra da 5 dk. aralıklarla ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH) kaydedildi.Gruplar arasında derlenme ünitesinde gelişen bulantı-kusma oranıda değerlendirildi. Postoperatif dönemde hareket, solunum, şuur, cilt durumu ve dolaşım parametrelerinin yer aldığı Modifiye Aldrete-Kroulik derlenme skalasına (11) göre değerlendirildi.Bulgular: Gruplar arasında preoperatif, indüksiyon ve entübasyonda ortalama arter basınçları ile kalp atım hızları bakımından fark görülmedi. Grup II’de entübasyon sonrası ve ekstübasyonda ortalama arter basınçları anlamlı olarak yüksek ölçüldü.Gruplar arasında hiçbir dönemde periferik oksijen saturasyonu (Sp02), tidal sonu karbondioksit basıncı (ETCO2) ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Ayrıca, Grup I’de bulantı-kusma 6 hastada görülürken, grup II’de 3 hastada görüldü ancak istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Grup I de sedasyon skor ortalaması ve grup IIde post-operatif erken dönemde VAS skoru anlamlı yüksek bulundu (p