Comparison of intrathecal levobupivacaine and isobaric bupivacaine for orthopedic surgery

Ortopedik cerrahi anestezisinde intratekal levobupivakain ile izobarik bupivakain etkilerinin karşılaştırılması

Emine ÖZYUVACI, Nevin EREN, Alev ÜSTÜNER, Galip KARABAĞ, Cem TOPUZ, Hacı BAŞARAN

Abstract

Aim: Bupivacaine is the most used long-acting local anesthetic intrathecally for orthopedic surgery.But it is known that has serious complications about cardiologic and nervous system. Levobupivacaine, the pure S(-) enantiomer of racemic bupivacaine is long-acting local anesthetic that has been less toxic to the cardiovascular and central nervous system. Aim of this study; levobupivacaine was safer, alternative to bupivacaine however having similar hemodynamic and anesthetic profile while doing spinal anaesthesia to patients undergoing orthopedic surgery was discussed. Material and Methods: We studied for 84 patients with ASA II-III, ages 55-75 except having contraindications against spinal anesthesia. The patients were randomly allocated two groups receiving either 12, 5 mg 0.5 % isobaric bupivacaine (Group B, n=42) or 12,5 mg 0.5 % isobaric levobupivacaine (Group L, n=42) . No premedication but IV infusion of 7 mL kg-1 lactated Ringer solution started before neuraxial block. Both drugs were administered intrathecally. Systolic and diastolic arterial pressure, heart rate and oxygen saturation variables were recorded preoperatively and intraoperative every 5 min for up to 15 min then every 15 min with the end of 90 min. Sensory, motor blockade and time to regression of two dermatomes, complications were recorded.Results: There were no significant differences between groups for hemodynamic variables. Onset times to sensory block was significantly faster in Group B (2.15±0.89) min than Group L (5.81±3.21) min (p

Özet

Amaç: Ortopedik cerrahi anestezisinde, intratekal yol ile en çok kullanılan lokal anestezik, uzun etkili olma özelliğiyle bupivakaindir. Ancak bupivakainin, kardiyovasküler ve sinir sistemi ile ilgili ciddi komplikasyonları olduğu da bilinmektedir. Levobupivakain, bupivakainin saf S (-) enantiomeri olarak geliştirilmiş, kardiyovasküler sisteme ve santral sinir sistemine daha az toksik, uzun etkili lokal anesteziktir. Çalışmada, ortopedik cerrahi anestezisinde spinal anestezi yöntemi uygulamasında, levobupivakainin bupivakaine alternatif, daha güvenli, benzer hemodinamik ve anestezik profile sahip yeni bir lokal anestezik ilaç olup olamayacağının araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, ASA II-III, 55-75 yaşları arasında, nöroaksiyel blok kontrendikasyonu bulunmayan, farklı ortopedik cerrahi uygulanacak 84 hasta alındı. Olgular randomize iki gruba ayrıldı. Premedikasyon uygulanmayan olgulara, işlem öncesi 7mL kg-1 Ringer Laktat ile sıvı replasmanı yapıldı. Grup B: bupivakain; (n=42) 12, 5 mg % 0.5 izobarik bupivakain, Grup L: levobupivakain; (n=42) 12, 5 mg % 0, 5 izobarik levobupivakain intratekal olarak uygulandı. Preoperatif, intraoperatif 5., 10., 15., 30., 45., 60., 90., dakikalarda sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı, kalp atım hızı, oksijen saturasyonu izlendi. Duyusal blok, motor blok, iki dermatom gerileme süreleri ve komplikasyonlar kaydedildi.Bulgular: Hemodinamik parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Grup L’de duyusal blok başlama süresi: 5.81±3.21 dk, Grup B’de 2.15±0.89 dk olup, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p