Comparison of gabapentine and amitryptiline in the treatment of chronic postthoracotomy pain

Kronik posttorakotomi ağrı tedavisinde gabapentin ve amitriptilinin etkinliğinin karşılaştırılmasının erken dönem sonuçları

Abstract

Aim: Chronic postthoracotomy pain (CPTP) seems to be a combination of both nociceptive and neuropathic pain. The mechanism of CPTP based on neuropathic origin results in amitryptiline and gabapentine to be regarded attractive adjuvant analgesics. Aim of this trial is to compare the efficacy of gabapentine and amitryptiline in CPTP.Material and Method: 40 patients with chronic nonmalignant postthoracotomy pain (burning, stabbing and shooting pain) received gabapentine or amitryptiline as a single drug therapy. Study drugs were increased to effective and tolerable doses gradually throughout the study (4 weeks). Assessment variables were the intensity of burning, stabbing and shooting pain (assessed on VAS), side effects and patients’ satisfaction (assessed with 7-points Likert’s scale). The assessments were done before the study drugs treatments, at one and 4 weeks of study. Results: The burning, stabbing and shooting pain scores mean VAS values were lower in gabapentine group compared with amitryptiline group (p

Özet

Amaç: Kronik posttorakotomi ağrısının (KPTA) etyolojisi hakkında çok az bilgi olmakla birlikte nosiseptif ve nöropatik ağrının bir kombinasyonu gibi görünmektedir. KPTA’nın nöropatik kökenli olması, diğer nöropatik ağrı sendromlarının tedavisinde olduğu gibi amitriptilin ve gabapentin gibi adjuvan analjeziklere tedavide öncelik getirmektedir. Bu çalışmada, torakotomi geçiren hastalarda gelişen KPTA tedavisinde gabapentin ve amitriptilinin etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kronik kanser dışı posttorakotomi ağrısı olan 40 olgu (yanıcı, batıcı ve çakıcı özellikte ağrısı olan) gabapentin ve amitriptilin tek ilaç tedavisi alacak şekilde iki gruba ayrıldı. Çalışmanın süresi 4 hafta olarak saptandı ve çalışma ilaçları, etkin ağrı sağaltımı sağlayan tolere edilebilen doza kadar artırıldı. Değerlendirme değişkenleri; yanıcı, batıcı ve çakıcı ağrı şiddeti, yan etkiler ve hasta memnuniyeti idi. Değerlendirmeler, çalışma ilaçları kullanılmaya başlanmadan önce (D0), çalışma ilaçları kullanılmaya başladıktan bir hafta (D1) ve 4 hafta (D4) sonra olmak üzere 3 kez yapıldı. Bulgular: Her iki grup karşılaştırıldığında; 1. ve 4. hafta yanıcı ve batıcı ve çakıcı ağrı VAS ortalamaları gabapentin grubunda amitriptilin grubuna göre istatistiksel olarak daha düşük bulundu (p