Spontaneous pneumothorax developed during general anaesthesia

Mehmet GAMLI, Oya KILCI, Gülcan ERK, Dilşen ÖRNEK, Emel YILDIZ FİKİR, Melek DEMİROĞLU, Eyüp HORASANLI

Abstract

Pneumothorax is a lung collapse which occurs after entrance of air into pleural space. Primary spontaneous pneumothorax develops in individuals who have no clinically apparent lung disease. In this case report we presented a patient with primary spontaneous pneumothorax. The case was chronic otitis media scheduled for radical mastoidectomy In the operation room patient could not be ventilated with mask after induction of anaesthesia and was the patient was intubated with gum elastic plug at the 5th attempt for intubation and then mechanical ventilation was initiated. After obtaining permission for initiation of surgical intervention, peak airway pressure rised. Together with decreased O2 saturation, hemodynamic fluctuations emerged. PA lung X-ray revealed pneumothorax of the right lung and a thoracic tube was placed via second intercostal space. In addition to improvement in blood gas measurements, amelioration in hemodynamic parameters was also detected. As a result spontaneous pneumothorax is a pathology which may develop depending on the ventilation with positive pressure in the course of general anaesthetic applications which is of vital importance. We should think of pneumothorax when post-intubation unilateral absence of lung sounds, higher airway pressures and lower O2 saturation levels.

Özet

Pnömotoraks, plevral boşluğa hava girmesi sonrasında gelişen akciğer kollapsıdır. Primer spontan pnömotoraks, klinik olarak belirgin bir akciğer hastalığı olmayan kişilerde çeşitli nedenlere bağlı olarak gelişebilir. Bu makalede peroperatif dönemde primer spontan pnömotoraks gelişen olgu sunulmaktadır. Olgumuz kronik otitis media tanısı ile hastanemize yatırılmış, radikal mastoidektomi operasyonu planlanmıştır. Anestezi indüksiyonu sonrasında maske ile rahat solutulamayan hastamız, 5. denemede gum elastik buji ile entübe edildi ve mekanik ventilasyon uygulandı. Operasyona izin verildikten sonra, hava yolu tepe basıncı yükseldi, O2 satürasyonu düştü. Beraberinde hemodinamik dalgalanmalar gelişti. Çekilen PA akciğer grafisinde sağ akciğerde pnömotoraks saptanan hastaya, 2. interkostal aralıktan göğüs tüpü yerleştirildi. Hastanın satürasyonu, kan gazı bulguları, hemodinamik parametreleri düzeldi. Sonuç olarak, entübasyon sonrası tek taraflı akciğer seslerinin yokluğu, başka bir nedenle açıklayamadığımız hava yolu basınçları artışı ve satürasyon düşüklüğü, pnömotoraksı anımsatıcı olmalıdır.