Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisinde kontrollü hipotansif anestezi: deksmedetomidin ve remifentalinin karşılaştırılması

Dexmedetomidine versus remifentanil for controlled hypotensive anesthesia in functional endoscopic sinus surgery

Hüsnü SÜSLÜ, Ayten SARAÇOĞLU, Abdullah Aydın ÖZCAN, Hakan ERKAL, Feriha TEMİZEL, Yaman ÖZYURT, Gülten ARSLAN

Abstract

Objective: During functional endoscopic sinus surgery (FESS), sufficient control of bleeding is essential in order to increase the visibility in the operative field and reduce the risk of injury to the optic nerve or internal carotid artery. However, choosing the ideal agent is still a controversial topic. The aim of this study is to compare the effects and possible side effects of remifentanil and dexmedetomidine for controlled hypotension in FESS. Methods: Fifty ASA I-II patients, aged between 18-60 years, undergoing elective FESS, were included. Patients were randomly assigned into two groups (n=25) as Group R (remifentanil infusion, 0.25 mcg kg-1h-1) and Group D (dexmedetomidine infusion, 0.2-0.7 mcg kg-1 min-1). The duration of anesthe- sia, surgery and controlled hypotension, total drug doses, dryness of the surgical area, recovery time, side effects, liver and kidney function analyses were recorded. Results: There was no statistically significant difference between the groups in operation time, duration of anesthesia and controlled hypotension time. Group R and D were similar in average SpO2, dryness, arterial blood pressure, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), blood urea nitrogen (BUN) and creatinine at all measurement times. Heart rate was lower in Group D than Group R at the time of extubation and 5, 10, 15, 20, 30. min after extubation (p

Özet

Amaç: Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi (FESS) sırasında kanamanın kontrol altına alınması; cerrahi alandaki görüşün artması ile birlikte, optik sinir veya internal karotis arteri gibi önemli yapıların yaralanması riskini de azaltmaktadır. Ancak, bu amaç için ideal ajan seçimi tartışmalı bir konu olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada, FESS için kontrollü hipotansiyon uygulamalarında remifentanil ile deksmedetomidinin etkinlikleri ile gelişebilecek yan etkilerinin karşılaştırılmaası amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışmaya, elektif FESS cerrahisi geçirecek, ASA I-II, 18-60 yaş ara- sında 50 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak, Grup R (remifentanil infüzyonu, 0,25 mcg kg-1s-1, n=25) ve Grup D (deksmedetomidin infüzyonu, 0,2-0,7 mcg kg-1dk-1) olarak iki gruba ayrıldı. İlaç enjeksiyonundan, hedeflenen kan basıncının oluşmasına kadar geçen süre, anestezi ve cerrahi süreleri, verilen toplam ilaç miktarı, cerrahi sahanın kuruluğu, derlenme süresi, yan etkiler ile karaciğer ve böbrek işlevlerine ait değerler kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında anestezi, cerrahi işlem süresi ve kontrollü hipotansiyon süresi bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Ortalama periferik oksijen satürasyonu, cerrahi sahanın kuruluğu, kan basınçları, aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT), kan üre nitrojeni (BUN) ve kreatinin değerleri karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunamadı. Kalp atım hızı, ekstübasyon sırasında, ekstübasyondan sonra 5, 10, 15, 20 ve 30. dakikalarda Grup Dde Grup Rden anlamlı olarak düşüktü (p