The effect of pay for performance system on anesthesia practices

Belgin AKAN, Deniz ERDEM, Demet ALBAYRAK, Derya GÖKÇINAR, Nermin GÖĞÜŞ, Ahmet KÜÇÜK, Esra AKSOY

Abstract

Objective: Pay for performance (P4P) is a system by which physicians and other healthcare workers are rewarded for meeting pre-established targets for delivery of healthcare services. The aim of this study is to reveal what the staff of the anesthesiology department think about pay for performance. In addition, we reviewed whether anesthesia methods changed after pay for performance. Methods: We applied a survey to anesthesia staff in a public hospital. The survey consisted of 26 questions. The Likert scale was used for the survey. To demonstrate the effect of performance-based payment in anesthesia practices, we retrospectively examined the anesthesia records of the pre-and post- pay-for performance. Results: According to the replies to the survey questions, it is thought that the P4P system is unfair. The majority of anesthesia technicians were not satisfied with the performance-based payment. In 2003, 54 (4.39%) of 1230 patients who underwent general surgical procedures had regional anesthesia. However in 2007, 308 (20.46%) of 1505 patients who underwent general surgical proce- dures had regional anesthesia. Conclusion: Measurements in the present pay-for-performance system does not reflect the work quality. If deficiencies are identified, improvement can be achieved. Thus, health care workers satisfaction can be increased.

Özet

Amaç: Performansa göre ödeme (PGÖ) hekim ve diğer sağlık çalışanlarını sağlıkhizmetlerinde önceden belirlenen hedeflere ulaşmaları halinde ödüllendiren birsistemdir. Bu çalışmanın amacı Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği çalışanlarının performans sistemi hakkındaki memnuniyetini ölçmek ve bu sistemin anestezi uygulamalarına etkilerini ortaya koymaktır.Yöntemler: Bir devlet hastanesinde Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği çalı-şanlarına bireysel performansa dayalı ücret ödenmesi konusundaki düşünceleri10 sorudan oluşan bir anket ile soruldu. Araştırma anketinde ölçeklendirmeolarak Likert yöntemi kullanıldı. Diğer yandan performansa dayalı ödemeninanestezi uygulamalarına etkilerini ortaya koymak için performansa dayalı ödemesisteminin uygulanmadığı 2003 yılı ile performansa dayalı ödeme sistemininuygulandığı 2007 yılına ait anestezi fişleri retrospektif olarak taranarak Genel Anestezi ve Rejyonel Anestezi oranları karşılaştırıldı.Bulgular: Anket sorularına verilen yanıtlara göre PDÖ sisteminin adil olmadığı düşüncesinin hakim olduğu tespit edildi. Anestezi teknisyenlerinin büyük çoğunluğunun performansa göre ödemeden memnun olmadıkları ortaya çıktı. 2003 yılında genel cerrahi prosedürü uygulanan toplam 1230 hastanın 54üne (%4,39) rejyonel anestezi uygulanırken, 2007 yılında 1505 hastanın 308ine (%20,46) rejyonel anestezi uygulandığı tespit edildi. Sonuç: Performans ölçümlerinin yetersiz olduğu ve bazı anestezi çalışanlarının performansa göre ödeme sisteminden memnun olmadığı izlendi.