Effects of high-dose rocuronium on the QTc ınterval during anaesthesia ınduction in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery

Koroner arter cerrahisi geçirecek olgularda anestezi indüksiyonu sırasında yüksek doz roküronyumun QTc intervali üzerine etkileri

Abstract

OBJECTIVE: Existing myocardial damage in coronary artery disease patients causes prolonged QT syndrome. The primary objective of this trial is to explore the effects of different doses of muscle relaxant agent rokuronium (0.6 mg.kg-1 and 1.2 mg.kg -1) on QTc following anesthetic induction. Seconder objective is to determine the incidence and kinds of arrythmias. METHODS: In this prospective and randomized trial, patients undergo elective coronary arteria revascularisation surgery were included in one of two groups. Both groups took same anesthetic induction agents; midazolam and fentanyl. Rocuronium was administered in Group 1(n=20) with dose of 0.6 mg. kg-1 and in Group 2 (n=20) with dose of 1.2 mg.kg-1 for muscle relaxation. Heart rate, avarage arteria pressure and QTc were recorded before induction(T0), after induction(T1), after muscle relaxant(T2), 2 minutes(T3) and 5 minutes after entubation(T4).RESULTS: QTc was significantly long just in 2 minutes after entubation (in Group 1 and Group 2 respectively, 447.9±28.3, 466.1±37.8ms), than those at the beginning (respectively, 426.9±25.7, 432.0±35.5ms)(p0.05). The prevalance of arrythmias in between Group 1 (35%, n=7), and Group 2 (15%, n=3) were similar (p=0.06). Arrythmias were recorded 2 minutes after entubation in both groups (n=10, 25%). CONCLUSION: In patients undergoing coronary arteria revascularisation surgery, rocuronium doses of 0.6 mg kg -1 and 1.2 mg kg -1 had have prolonged the QTc interval after entubation. Cardiac arrthymias related to long QTc arising after entubation should be taken into consideration.

Özet

AMAÇ: Koroner arter hastalarında, mevcut miyokard hasarının kendisi uzun QT sendromu oluşumuna neden olmaktadır. Çalışmanın primer amacı anestezi indüksiyonu sonrasında, rokuronyumun 2 farklı dozunun (0.6 mg.kg-1 ve 1.2 mg.kg -1) QTc intervali üzerine etkilerini araştırmaktır. ikincil amacı ise aritmi sıklığı ve niteliğini saptamaktır. YÖNTEMLER: Çalışmaya elektif koroner arter revaskülarizasyon cerrahisi geçirecek 40 olgu alındı. Olgular iki gruptan birine dahil edildiler. Gruplarda kullanılan midazolam ve fentanil in indüksiyon dozları aynı idi. Group 1; 0.6 mg. kg-1, Group 2; 1.2 mg.kg-1 doz rokuronyum ile entübe edildiler. Kalp atım hızı, arteriyel basınç ve QTc, indüksiyon öncesi (T0), indüksiyon sonrası (T1), rokuronyum sonrası (T2), entübasyon sonrası 2. dakika (T3) 5. dakika(T4). BULGULAR: Grup içi karşılaştırmada, yalnızca entübasyon sonrası 2. dakikadaki ortalama QTc değerleri (Grup 1 ve Grup 2de sırası ile, 447.9±28.3, 466.1±37.8 ms), başlangıca göre (sırası ile, 426.9±25.7, 432.0±35.5ms) istatistiksel olarak anlamlı uzun bulundu (p0.05). Grup 1 (% 35, n=7), ile Grup 2 de (% 15, n=3) aritmi görülme sıklığı benzerdi (p=0.06). Her iki grupta da aritmiler (n=10, %25), entübasyondan sonra 2. dakikada ortaya çıktılar. SONUÇ: Koroner arter revaskülarizasyonu uygulanacak hastalarda, roküronyumun 0.6 mg. kg-1 ve 1.2 mg. kg -1 dozları entübasyon sonrası QTcyi uzattı. Entübasyon sonrası, QTc uzamasıyla ilgili aritmilerin oluşabileceği dikkate alınmalıdır.