Successful treatment of acute major pulmonary embolism with recombinant tissue plasminogen activator ( rt-PA )

Akut major pulmoner embolinin rekombinant doku plazminojen aktivatörü ( rt-PA ) ile başarılı tedavisi

Celal KARLIKAYA, Fatih ÖZÇELİK, Vildan ULUÇAY, T. Fikret ÇERMİK, Şahin KILIÇLI, Mahmut YÜKSEL

Abstract

There have been high risks of early death and disability in patients with acute major pulmonary embolism. The patient who was admitted to emergency department with clinical features of acute major pulmonary embolism, hemodynamic decompensation, acute core pulmonale confirmed with EKG and echocardiography, and pulmonary embolism confirmed subsequently with high probability lung perfusion/ventilation scan was given recombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA) 100 mg IV over 2 hours. Hemodynamic stabilization with no need for vasopressor treatment was achieved within 2 hours after the medication. Lung perfusion was monitored with perfusion scintigraphy in the 1, 4, and 16th days and 10th week of the treatment and carbon monoxide diffusing capacity. No side effect and complication regarding the therapy was noted. It is suggested that rt-PA is an effective, fast and safe therapy in acute major pulmonary embolism.

Özet

Akut major pulmoner embolili hastalarda erken ölüm ve maluliyet riski yüksektir. Acil servise akut major emboli kliniği ile başvuran, EKG ve ekokardiografı ile kanıtlanan akut 'Kor Pulmonale'si olan ve hemodinamik olarak stabil olmayan, sonradan yüksek olasılıklı perfüzyon/ventilasyon sintigrafisi ile pulmoner embolisi teyid edilen hastaya 2 saatte IV 100 mg rekombinant doku plazminojen aktivatörü (rt-PA) verildi. İki saat içinde vazopressör gereksinimi olmaksızın hemodinamik stabilizasyon sağlandı. Akciğer perfüzyonu tedavinin 1, 4, 16. günlerinde ve 10. haftasında akciğer perfüzyon sintigrafısi ve karbonmonoksit diffüzyon kapasitesi ile izlendi. Tedaviye bağlı herhangi bir yan etki ve komplikasyon saptanmadı. Akut majör pulmoner embolide rt-PA'nın oldukça etkili, hızlı, güvenilir ve olasılıkla maliyet-etkin bir tedavi olduğu düşünüldü.