The clinical value of neuron-specific enolase as a tumor marker in serum and bronchoalveolar lavage fluid

Bir tümör belirleyicisi olan nöron spesifik enolazın serum ve bronkoalveoler lavaj sıvısı düzeylerinin klinik önemi

Abstract

Neuron-specific enolase (NSE) is a tumor marker used in the staging of lung cancer and monitoring the response to therapy and detecting the recurrence. Up-to-date NSE has usually been studied in the sera. We aimed to study NSE level in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid which was gained peripheral bronchus of tumor. The NSE levels in BAL (B-NSE) and sera (S-NSE) of three groups of subjects were analyzed: control subjects (n: 13, Group 1), patients with chronic bronchitis (n: 14, Group 2) and lung cancer (n: 19, Group 3). Although S-NSE and B-NSE levels of Group 3 were considerably elevated when compared to Group 1 and 2, the differences were not significant. In Group 3, when the smokers and nonsmoking small-cell (SCLC) and nonsmall cell lung cancer patients (NSCLC) and stage 1-2 and stage 3-4 patients were compared, no significant difference was found in S-NSE and B-NSE levels. Although S-NSE and B-NSE levels of four patients with SCLC were high, the results were not significant due to the low number of SCLC patients. On the other hand S-HSE, B-HSE and urea ratio of these parameters were closely correlated with each other. Therefore only S-HSE study may be sufficient. The sensitivity of the test was 50% and the specificity 37%. We conclude that, the increased levels of S-HSE does not indicate existence of malignancy but such patients with high S-NSE levels must be followed up closely.

Özet

Nöron-spesifik enolaz (NSE); akciğer kanserinin yaygınlığını saptamada, tedaviye yanıtının takibinde, nükslerin saptanmasında kullanılan bir tümör belirleyicidir. Ancak tanısal ve prognostik değeri tartışmalı olup çoğunlukla serum değerleri çalışılmıştır. Biz bu çalışmada özellikle tümör periferinden alınan bronkoalveoler lavaj (BAL) sıvısında NSE ölçümü yapmayı amaçladık. BAL ve serum NSE (B-NSE, S-NSE) düzeyleri; kontrol (n: 13, Grup 1), kronik bronşit (n: 14, Grup 2) ve tümör olgularından (n: 19, Grup 3) oluşan üç grup olguda NSE kitiyle (NSE, Pharmacia, Uppsala, Sweden) çalışıldı. B-NSE düzeyleri BAL üresine oranlanarak standardize edildi. Grup 3 S-NSE ve B-NSE değerleri Grup 1 ve 2'ye göre belirgin şekilde yüksek bulunmasına karşın istatistiksel açıdan anlamlı fark gözlenmedi. Grup 3 olgular arasında; sigara içen-içmeyen, küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) olan-olmayan ve ayrıca erken ve ileri evre akciğer kanserleri karşılaştırıldığında da S-NSE ve B-NSE ortalama değerleri arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Ancak S-NSE ve B-NSE arasında; S-NSE/üre ve B-NSE/üre değerleri arasında güçlü bir bağıntı olduğu görüldü. S-NSE'nin duyarlılığı %50, özgüllüğü ise %37 bulundu. KHAK'li dört olgumuzda S-NSE ve B-NSE değerleri yüksek olmakla birlikte olgu sayısı az olduğundan sonuçlarımız anlamlı bulunamadı. Bu nedenle KHAK'li geniş olgu serilerinde yapılacak olan çalışmaların, NSE'nin tanı değerini yükseltebileceğini düşünüyoruz. Sonuçta; S-NSE ve B-NSE ve bunların üreye oranlanmış değerleri arasında kuvvetli bir bağıntı gözlenmesi nedeniyle tümör kuşkusunda yalnız S-NSE değerini saptamanın tek başına yeterli olabileceği düşüncesinde ve almış S-NSE düzeyinin her zaman maligniteyi düşündürmediği ancak olası malignite açısından takip gerektirdiği kanısındayız.