Semi-Invasive aspergillosis in an immunocompetent host

Abstract

Ellidört yaşında, memur, erkek; nefes darlığı, kuru öksürük ve ateş şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Akciğer grafisinde sağ üst zonda pnömonik gölge koyuluğu izlendi. Seftriakson, klaritromisin ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı için bronkodilatatör tedavisine rağmen, klinik ve radyolojik bozulma oldu. Tanısal bronkoalveoler lavajı Gram boyanmasında septalı mantar hifaları izlendi. Balgam kültürlerinde Aspergillus fumigatus raporlandı. Torakal bilgisayarlı tomografi rehberliğinde yapılan iğne aspirasyon sitolojisinde doku invazyonu gösteren mantar hifaları ve sporları görüldü. Hastaya 150 mg/gün lipozomal amfoterisin B ve ciddi bronkospazmı için 40 mg/gün metil prednizolon başlanıldı. Bu tedaviyle klinik olarak düzelme oldu. Yatışın 21. gününde çekilen akciğer grafisinde üst-orta zonda apse görüntüsü izlendi. Cerrahi sonrası yüksek komplikasyon riski nedeniyle cerrahi tedavi düşünülmedi. Bronkoskopik kateter ile kavite içine 50 mg/gün amfoterisin B 3 günde 3 kez uygulandı. Yatışının 48. gününde solunum sıkıntısı, hipotansiyon, bradikardi ve juguler venöz dolgunluk belirtileri sonrasında hasta kaybedildi.