Primer pulmoner non-Hodgkin lenfoma: Literatür değerlendirmesiyle birlikte 10 olgu

Primary pulmonary non-Hodgkin’s lymphoma: ten cases with a review of the literature

Mehmet Kamil KAYNAK, Ekrem Cengiz SEYHAN, Mehmet Zeki GÜNLÜOĞLU, Celalettin İbrahim KOCATÜRK, Seyyit İbrahim DİNÇER, Mehmet Ali BEDİRHAN, Nur ÜRER

Abstract

Introduction: Primary pulmonary non-Hodgkin’s lymphoma (PPNHL) of the lung occurs very rarely. To clarify clinical fe- atures, treatment alternatives and outcomes, we evaluated our surgically diagnosed PPNHL cases. Materials and Methods: A retrospective review of PPNHL cases from January 2004 to December 2009 was performed. De- mographic and clinical data are presented as means or medians. Overall survival was estimated using the Kaplan-Meier method. Survival rates were compared using the log-rank test. A p value < 0.05 was considered significant. Results: Patients were eight males and two females with a median age of 50 years (range, 29-76 years). In 40% of the pa- tients, antigenic stimulation, immune-suppression or auto-immune disease could not been found. All patients were sympto- matic at presentation. Surgical procedures were needed to obtain a diagnosis (nine wedge resections and one pneumonec- tomy). Eight patients had an extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lympho- ma), and two had diffuse large B-cell lymphomas. The patients were treated with observation (pneumonectomy case), che- motherapy (n= 7), and chemotherapy and radiotherapy (n= 1). Five-year survival was 76%. Difference in survival rates of patients with bilateral vs. unilateral disease were not statistically different. Conclusions: On contrary of the literature, PPNHL can occur with absence of antigenic stimulation, and patients generally have some symptoms. Chemotherapy or surgery can be used to treat PPNHL. Patient survival is good.

Özet

Giriş: Primer pulmoner non-Hodgkin lenfoma (PPNHL) nadir görülen bir durumdur. Bu hastalığın klinik özellikleri, tedavi alternatifleri ve tedavi sonuçlarını açığa çıkarmak için cerrahi olarak tanı konulmuş olgularımızı değerlendirdik. Materyal ve Metod: Ocak 2004-Aralık 2009 tarihleri arasındaki PPNHL olgularıyla ilgili geriye dönük bir gözden geçirme çalışması yapıldı. Demografik ve klinik bilgiler ortalama ve ortancalar şeklinde verildi. Genel sağkalım Kaplan Meier yön- temi kullanılarak hesaplandı. Sağkalım oranları log rank testi kullanılarak karşılaştırıldı. p değerinin 0.05’in altında olma- sı durumu, anlamlılık düzeyi olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların sekizi erkek ikisi kadın olup, ortanca yaş 50 (aralık 29-76) idi. Hastaların %40’ında antijenik uyarım, immünsüpresyon veya otoimmün hastalık saptanmadı. Tüm hastalar başvuru sırasında semptomatik idi. Tanı için cerra- hi işlemler (dokuz kama rezeksiyon, bir pnömonektomi) gerekli oldu. Hastaların sekizinde mukoza ilişkili lenfoid dokunun ekstranodal marjinal zon lenfoması (MALT lenfoma), ikisinde büyük B hücreli lenfoma bulundu. Hastalar; gözlem (pnömo- nektomi yapılan hasta), kemoterapi (n= 7), kemoterapi ve radyoterapi (n= 1) ile tedavi edildi. Beş yıllık sağkalım %76 idi. Bilateral ve unilateral hastalığı bulunan olguların sağkalım oranları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç: Literatürün aksine PPNHL antijenik uyarım olmadan da oluşabilir ve hastalar genellikle bazı semptomlar gösterir- ler. PPNHL’nin tedavisi için kemoterapi veya cerrahi kullanılabilir. Hastaların sağkalımı iyidir.